Apple håber, du vil tale med din iPhone og ringe til din læge om morgenen

Apple ønsker at sætte sine enheder i centrum for sundhedsvæsenet ved at finde ud af, hvordan man løser medicinens version af last-mile-problemet. I dag lancerede Apple software, der hjælper hospitaler og andre med lettere at skabe apps, der lader patienter styre deres egne forhold, såsom ved at følge en digital version af lægers ordrer, registrere og spore symptomer (med medicinske selfies, blandt andre metoder), ved hjælp af dashboards at kontrollere deres fremskridt i forhold til restitutionsmål og uploade rapporter til hospitalets journalsystemer.

CareKit-rammen, som vil blive frigivet til udviklere om cirka en måned, udspringer af Apples erfaring siden sidste år med medicinske forskningsprojekter udført på iPhone. Den ene, en undersøgelse af Parkinsons sygdom, foreslog, at en app, der beder frivillige om at udføre fingertryk og andre fingerfærdighedstests på deres telefoner, kunne hjælpe patienter med at justere deres medicin og måske faktisk være i stand til at diagnosticere sygdommen.

Apples administrerende direktør Jeff Williams

Vi begyndte at se de potentielle resultater, og vi synes, det er en dyb ændring, sagde Jeff Williams, Apples driftsdirektør, i et interview i december.

Folk tæt på Apple beskriver virksomheden som ekstatiske over resultaterne og over anekdotiske rapporter om, at pulsmåleren i Apple Watch har identificeret alvorlige helbredskriser, herunder allergisk chok eller hjerteuregelmæssigheder.

Apple siger, at det tror, ​​at patienter og læger er klar til at se - og dele - flere data fra deres telefoner. Og det har meget travlt med at hjælpe. CareKit ser ud til at være blevet udviklet i farten siden januar. [Opdatering 3/22: Apple skrev til os for at sige, at de moduler, der blev til CareKit, 'har været under arbejde i nogen tid.'] I går besluttede Apple stadig, hvad de skulle kalde forskellige funktioner.

Virksomheden annoncerede i dag omkring et halvt dusin apps, der er under udvikling, inklusive en opdateret version af mPower, Parkinson-appen; en anden af ​​Texas Medical Center for at hjælpe operationspatienter med at spore deres helbredelse; og en, fra startup'et Glow, til at guide kvinder gennem graviditeten.

Apple promoverer muligvis nye måder at spore og handle med sundhedsoplysninger på, men det foreslår endnu ikke at diagnosticere sygdomme eller få apps til at spille læge. Det er fordi at gøre en af ​​disse ting ville kræve godkendelse fra U.S. Food and Drug Administration og følgelig yderligere forskning for at afgøre, om fordelene er reelle.

Apple introducerede software, så medicinske patienter kunne spore mål, som at komme sig efter en operation.

Faktisk ligner dagens apps et trinvist trin. Men Apple ser ud til at have ambitionen om at forstyrre medicin. For eksempel siger Stephen Friend, en Apple-rådgiver, som er leder af Sage Bionetworks, en nonprofitorganisation i Seattle, der går ind for åben videnskab og hjalp udvikleren mPower, at hans mål er at gøre for medicin, hvad Googles AlphaGo lige gjorde for brætspillet Go: brug data at spille spillet såvel som eksperterne. Ven siger, at for nu er det dog ligesom Pong. Dette er begyndelsen.

Apples strategi

Williams, som er Apples næstkommanderende og direkte fører tilsyn med Apples produktion og softwareudvikling, siger, at virksomhedens sundhedsstrategi er blevet til næsten ved et uheld i løbet af de sidste to år. Vi startede ikke med en storslået plan om at sige, at Apple går efter sundhed. Det skete virkelig organisk, siger Williams. Andre siger, at Apple absolut har en strategi. Den ønsker at gøre sig selv kritisk over for forbrugernes sundhedspleje og har taget en række velgennemtænkte skridt for at nå dertil.

En skuffelse var, at det smarte Apple Watch ikke har vist sig at være den dræbende sundhedsenhed, Apple håbede på. Executives i Cupertino bestridte ikke til Wall Street Journal rapport at flere sensorer, som et blodoximeter, blev trukket i sidste øjeblik, fordi de ikke var nøjagtige nok. Æble solgte omkring 15 millioner ure sidste år .

I stedet udviklede inspirationen til dagens meddelelser sig fra en anden indsats. For et år siden, i samarbejde med Friend, skabte Apple software kaldet ResearchKit for at hjælpe medicinske forskere, der ønskede at udføre undersøgelser og undersøgelser blandt iPhone-ejere. Idéen var grundlæggende at crowdsource medicinsk forskning. På nuværende tidspunkt er der mindst 20 undersøgelser i gang - om melanom, astma, hjertesygdomme og energidrikke - som havde tilmeldt over 100.000 patienter.

I modsætning til andre sygdomme, som diagnosticeres fra en blodprøve eller scanning, diagnosticeres Parkinsons stadig personligt af en læge, som vurderer en persons evne til at udføre forskellige koordinerede bevægelser. mPower-forskerne, som har indsamlet data om mere end 9.000 mennesker, mente, at deres telefondata viste dem, hvem der skulle ændre deres medicin. Det så også ud til at vise, hvem der havde sygdommen. Nogle mennesker, der havde tilmeldt sig som sunde kontroller, så ud til at have Parkinsons. Måske havde de markeret det forkerte felt. Eller måske vidste de ikke engang, at de var syge.

Appen gjorde det muligt at udføre forskning på hidtil usete måder, siger Ray Dorsey, en Parkinson-forsker ved University of Rochester Medical School, som hjalp med at skabe mPower-appen. Spørgsmålet blev så, hvis man kan trykke på en knap og deltage i forskning, kan man så trykke på en knap og få adgang til pleje? For Parkinson tror vi, at svaret er ja.

Dorsey siger, at en telefonapp, der kan diagnosticere eller overvåge Parkinsons, kan gavne millioner af mennesker i Kina og andre dele af verden, som ikke har adgang til neurologer. Det kunne også hjælpe mange amerikanere med Parkinsons. Dorsey siger, at 40 procent af amerikanere med sygdommen, der er over 65 år, ikke ser en neurolog.

Williams siger, at han straks ville vide, hvornår appen ville blive omdannet til et klinisk værktøj. Men nogle neurologer, som Apple rådførte sig med, vægrede sig ved den idé og sagde, at de skulle studere dataene først, muligvis i årevis.

I december havde Williams besluttet at anvende en vis utålmodighed på problemet. Virksomheden, sagde han dengang, havde besluttet at skubbe Parkinsons app-konceptet frem for at vise, hvordan det rent faktisk kan bruges i et klinisk terapimiljø med mennesker.

Siden da ser planerne for en enkelt Parkinsons app ud til at have udviklet sig til det bredere softwarekoncept, som Apple præsenterede i dag. Ven siger, at mPower vil tilføje funktioner, så patienter kan spore deres reaktion på medicin og oprette en månedlig PDF-rapport, der kan sendes til læger via e-mail.

Et spørgsmål, som Apple står over for i sine bestræbelser på at give patienter flere data, er, hvornår bliver telefonsporingsapps til reguleret medicinsk udstyr. Apple har mødtes med U.S. Food and Drug Administration om deres app-planer og, ifølge et resumé af et af de møder, mener virksomheden, at med flere sensorer på mobiler er der mulighed for at gøre mere med enheder, og at der kan være en moralsk forpligtelse til at gøre mere.

FDA ser en skelnen mellem apps, der blot sporer information, og dem, der giver en diagnose eller anden specifik medicinsk vejledning. En test, der måler blodsukkerniveauer, ville blive reguleret, men en app, der lader en person se oplysningerne fra glukosemålinger, ville ikke være det. Hvor tingene kan blive grumsete, er med apps som mPower, der søger at indsamle meningsfulde målinger direkte fra telefonen.

Williams siger, at data indsamlet af telefonen i teorien ikke er anderledes end hvad en patient kunne skrive ned om sig selv på et stykke papir, og derfor bør de ikke reguleres. I praksis kan der være væsentlige forskelle, da telefonen kan samle 500.000 datapunkter på en person i løbet af et par måneder. Det er stadig inden for sporingsområdet, hævder Friend. Men hvis det sagde, jeg lagde mærke til dette, og det burde du gøre, det er vejledningsområdet, og det gør vi ikke.

Ingen der lytter?

Hver af de apps, der blev annonceret i dag, kan være helt anderledes. Appen, der udvikles af Texas Medical Center, er tættere på en interaktiv, digital version af den tykke pakke råd, som patienterne tager med hjem efter en operation, men den vil også indsamle information fra patienterne, siger William McKeon, strategi- og driftschef for hospitalskonglomeratet, som omfattede MD Anderson Cancer Center.

McKeon siger, at centrets app vil kommunikere direkte til hans hospitals elektroniske journal. I disse dage er det nødvendigt for læger at bruge det. Hvis appen er uden for den elektroniske journal, vil læger tro, at det er en Fitbit. De vil sige: 'Fantastisk, Antonio, du har været aktiv', men de kan ikke bruge det, siger han.

Ved at tilskynde udviklere til at forbinde folks telefoner med hospitalscomputere, risikerer teknologivirksomheder at overvælde læger med information, de ikke har brug for? McKeon siger, at læger på hans hospital stemte imod at opmuntre patienter til at tage billeder af deres brystsnit, mens de helede. Lægerne sagde, at vi ikke ønsker, at patienter bliver til læge, og sagde: 'Åh, det her ser lidt anderledes ud,' siger han. For det meste, siger han, ville appen være der for at berolige patienterne, når alt går glat.

Patienter skal også vide, at bare fordi de er forbundet til et hospital, vil ingen ringe til dem kl. 02.00, hvis deres blodsukkerniveau stiger. Der er ingen, der sidder for enden af ​​en kø og ser det hele, siger han. Vi ønsker ikke at afbryde de normale ting - hvis du har det dårligt, så ring til din læge, gå til skadestuen. Juridisk må vi sige, at dette er supplerende information, og det er dit ansvar. Lægen kan ikke være på krogen.

skjule