211service.com
At lægge streger på is
Forskere har længe vidst, at et fald i kropstemperaturen kan minimere skader på hjernen og andre celler som følge af iltmangel. Faktisk har historier om overraskende genopretninger efter et fald i iskoldt vand pirret forskere i årevis.
Ved at udnytte denne naturlige konserverende kraft har en Redwood City, CA-baseret startup, Radiant Medical, påbegyndt kliniske forsøg med en enhed, der sænker kropstemperaturen et par afgørende grader hos patienter, der lider af slagtilfælde eller hjerteanfald, to almindelige årsager til iltmangel.
Dyreforsøg i de sidste seks år har vist, at et fald i kropstemperaturen kan bevare hjernevævet efter et slagtilfælde, hvilket reducerer slagtilfældets indvirkning på omgivende væv med halvdelen. Med reduceret temperatur bremses cellulært stofskifte, hvilket reducerer mængden af ilt og andre næringsstoffer, der er nødvendige for at overleve. Lavere temperatur kan også bremse eller standse kaskaden af begivenheder, der fører til celledød.
Holder køligt indeni
Tidlige forsøg på at inducere hypotermi - lavere end normal kropstemperatur - var afhængig af overfladekøling, hvilket var ubehageligt for patienterne. Rysten opvarmer faktisk kroppen, så patienterne skulle immobiliseres og lægges i respirator. Ofte resulterede lungebetændelse.
Radiant siger, at dens nye enhed, kaldet SetPoint, pålideligt køler kroppens blodforsyning uden at afkøle patienten. Indpakket i et varmende tæppe og givet et mildt beroligende middel, føler patienten sig generelt varm under hele proceduren.
SetPoint-enheden forbinder et varmevekslerkateter og en kassette med en kontrolenhed, der regulerer temperaturen på den sterile saltvandsopløsning, der cirkulerer gennem kassetten og kateteret.
Kateteret føres ind i låret i lårbensvenen og føres gennem netværket af blodkar, indtil det når en vene nær hjertet. Blodet afkøles, når det passerer over kateteret, siger Mike Dineen, Radiants marketingdirektør. Det afkølede blod cirkulerer gennem kroppen og kommer ind i hovedet og afkøler hjernevæv.
For apopleksipatienter bruges SetPoint til at inducere moderat hypotermi: Kropstemperaturen afkøles til 33 °C (91,4 °F) i 24 timer og opvarmes derefter langsomt til 37 °C (98,6 °F). Enheden giver klinikere mulighed for præcist at kontrollere måltemperaturen samt hastigheden af afkøling og opvarmning.
Lige til tiden
Behandlingen af slagtilfælde er i øjeblikket ved at blive testet hos Cleveland Clinic Foundation, blandt andre steder. Hypotermi strammer karrene og reducerer inflammation, siger Michael DeGeorgia, leder af neurologisk intensivbehandling på Cleveland Clinic.
Vi håber, at at holde patienterne kolde vil reducere slagvolumen, hvilket giver os mere tid til at finde ud af kilden til slagtilfældet, siger han. Det reducerer også risikoen for blødninger, når der gives blodpropper, så der er grund til at tro, at brug af hypotermi sammen med lægemidlerne vil forbedre patienternes funktionelle udfald.
Test af SetPoint i behandlingen af hjerteanfaldspatienter er også i gang på William Beaumont Hospital i Royal Oak, MI og St. Vincent's Hospital i Melbourne, Australien.
I tilfælde af slagtilfælde er målet at anvende SetPoint inden for 12 timer, og ved hjerteanfald inden for de første seks timer efter iltmangel opstår. De fleste læger er enige om, at for at forhindre yderligere skade, skal enheden bruges relativt hurtigt efter hændelsen indtræffer.
Hvis forsøgsresultaterne er positive, vil næste skridt være at levere SetPoint inden for et snævrere tidsrum - måske når der kun er mistanke om hjerteanfald eller slagtilfælde. Ifølge DeGeorgia ville det være ideelt, hvis en tekniker [ville] starte hypotermiprocessen på vej til hospitalet eller på skadestuen.
Udover at minimere de langsigtede skader forårsaget af slagtilfælde eller hjerteanfald, vil SetPoints anvendelighed til patienttemperaturstyring blive testet inden for yderligere områder - generel kirurgi og postoperativ behandling - i den nærmeste fremtid.
To andre californiske virksomheder - Innercool Therapies i San Diego og Alsius i Irvine - udvikler lignende køleanordninger til brug ved feberkontrol og aneurismeoperationer.