211service.com
Chokerende behandling for hjertereparation
Hjertepatienter lever længere og længere - op til 20 år efter at have modtaget stents, en hjertebypass eller hjerteklapudskiftninger. Men forlænget levetid er ofte ledsaget af andre komplikationer, da et repareret hjerte stadig kan have svært ved at få nok ilt. Den medfølgende smerte, et klemmetryk i brystet kaldet angina, kan plage patienter i årevis, og der er nogle, for hvem ingen operation kan give lindring. Men en ikke-invasiv chokbølgemaskine kan hjælpe med at stimulere væksten af nye blodkar, genoprette hjertets iltforsyning og lindre smerten.
Chokbehandling: Disse billeder viser blodgennemstrømning i venstre ventrikel af en 62-årig patients hjerte (rød indikerer blodgennemstrømning). Billederne til venstre viser ventriklen før akustisk chokbølgebehandling; dem til højre viser det efter behandling.
I et klinisk forsøg på tre centre over hele USA tester kardiologer sikkerheden af shockwave-enheden, udviklet af Maryland-baserede Medispec . Cardiospec-maskinen er baseret på den samme lydbølgeteknologi, som bruges til at bryde nyresten op, men den kræver kun omkring en tiendedel af energien. Chokbølger er akustiske bølger, der skaber tryk, der kan fokuseres, siger Medispecs Gil Hakim, virksomhedens direktør for udvikling af nye produkter. Ret det tryk mod hjertemusklen med den helt rigtige intensitet, og det får kroppen til at producere nye blodkar.
Forskere er ikke sikre på, præcis hvorfor chokbølger har denne effekt - de mener, at trykket kan inducere en kaskade af begivenheder, der efterligner sårheling, og rekrutterer udifferentierede celler til området for at bygge blodkar. Foreløbige undersøgelser viser, at omkring 70 procent af de patienter, der gennemgår shockwave-proceduren, oplever et sted mellem 60 og 70 procent forbedring i blodgennemstrømningen til deres hjerter.
Patienter med [tilbagevendende] angina bruger meget medicinsk behandling, fordi de har flere akutbesøg, de har flere angiogrammer, og deres livskvalitet er ekstremt lav, siger Amir Lerman , en kardiovaskulær specialist ved Mayo Clinic i Rochester, MN, som står i spidsen for Cardiospec-forsøget. Og, bemærker han, de behandlinger, der er tilgængelige for disse patienter til dato, er kortsigtede terapier, der adresserer symptomerne snarere end årsagen. Disse patienter har i øjeblikket ingen alternativ løsning. Og vi skal finde en, fordi de lever længe.
Forsøget vil rekruttere 15 patienter – fem hver på Mayo Clinic, University of California i San Diego og Albert Einstein Medical Center i Philadelphia – og det vil bestå af ni behandlinger, der anvendes over en periode på ni uger (tre behandlinger om ugen under uge et, fem og ni).
Cardiospec-teknologien er allerede blevet brugt til at behandle omkring 1.000 patienter verden over, i Europa, Canada og andre regioner rundt om i verden. Og indtil videre ser det ud til, at omkring to til tre år efter den oprindelige behandling kan patienterne opleve et tilbagefald. Mange patienter, der gennemgår behandling, ændrer ikke deres træningsvaner eller diæter, deres blodkar begynder at snævres ind, og igen kan deres hjerter ikke få nok ilt. Det er ligesom når patienter har gennemgået en stentingprocedure, siger Hakim. Det vil ikke nødvendigvis være den eneste stent, fordi de udvikler et andet problem i et andet område i hjertet.
Det er ikke sådan, at chokbølgebehandlingen har slået fejl. Snarere ender en patient med det samme problem i en anden region af sit hjerte. Det er ligesom vedligeholdelse - efter et par år kan patienter evalueres, kontrolleres igen og derefter trækkes tilbage, siger Hakim.
De tilgængelige muligheder for såkaldte refraktær angina-patienter, som har smerter efter operationen eller ikke er kandidater til operation i første omgang, er ret begrænsede, siger Timothy Henry , en interventionel kardiolog ved Minneapolis Heart Institute, som ikke er involveret i forsøget. Vi har bestemt brug for nye muligheder, og det er interessant. De foreløbige data ser meget gode ud, det er lav risiko. Jeg synes, det er en rigtig god mulighed, men den skal testes, siger Henry.
Lerman og hans samarbejdspartnere håber at kunne gennemføre sikkerhedsforsøget om et par måneder, og Medispec sigter mod USA's Food and Drug Administration-godkendelse inden 2012. Hakim er håbefuld om, at teknologien kan give lindring til patienter, der nu er fuldstændig afhængige af oral medicin for at stoppe bølgen af deres angina-anfald. I gennemsnit tog patienterne deres medicin omkring tre gange om dagen før behandlingen startede. Efter terapien tager de det omkring tre gange om ugen. Det er en markant forbedring af deres livskvalitet, siger han. Det er ikke en kur, men det er en forbedring.