211service.com
Computerstyret anæstesi kunne være sikrere for patienter
Ved at spore hjerneaktivitet gennem elektroencefalografi eller EEG, kan software være i stand til at fastholde en patient i en medicinsk induceret koma mere sikkert end en menneskelig ekspert kan.
Anæstesilæger bruger EEG til at overvåge en patients niveau af sedation gennem sensorer placeret på hovedbunden. Når en patient er dybt bedøvet i medicinsk koma - en teknik, der nogle gange bruges til at reducere hævelse i hjernen efter en traumatisk skade eller til at behandle ukontrollerede anfald - skal en sygeplejerske eller læge i øjeblikket overvåge patientens hjerneaktivitet og justere hastigheden af anæstesitilførsel døgnet rundt , nogle gange i dagevis.
Emery Brown , en MIT neuroforsker og en anæstesiolog ved Massachusetts General Hospital, mener, at det computerstyrede anæstesisystem, han har udviklet, kunne gøre et bedre stykke arbejde. I en undersøgelse udgivet torsdag i PLoS Computational Biology , Brown og kolleger demonstrerer teknologien i rotter som et skridt i retning af at udvikle den til menneskelige patienter.
Potentialet for computer-assisteret sedation stammer fra omfattende arbejde, forskere har gjort for at forstå og kontrollere hjernetilstande under anæstesi. I de senere år har hjerneovervågningsteknologier såsom EEG og MRI hjulpet med at begynde at opklare forskellene mellem bevidste og ubevidste hjerner, siger Martin Monti , en kognitiv psykolog ved University of California, Los Angeles, som ikke var involveret i det nye studie. Sådan arbejde kunne hjælpe med at besvare grundlæggende spørgsmål, såsom om flere hjernefunktioner er nødvendige for at producere bevidsthed, og om tab af bevidsthed efter alvorlig skade ligner bevidstløshed under sedation eller søvn, siger han.
Browns gruppe har studeret den bedøvede hjerne både for at fremme videnskabelig forståelse af bevidsthed og for at gøre anæstesi sikrere og mere effektiv (se Mysteriet bag anesthesia). Det mønster af hjerneaktivitet, som læger overvåger for at kontrollere sedation, er veldefineret og kan genkendes af en computer, siger Brown. Faktisk, siger han, kan computeren være mere nøjagtig end det menneskelige øje til at se, hvordan en patients aktivitetsmønster adskiller sig fra det, der er ideelt til sedation, og den kan foretage justeringer uden at under- eller overskyde mængden af lægemiddel, der kræves for at opretholde den sederede tilstand. Det kunne være med til at sikre, at patienterne ikke får mere bedøvelse, end de har brug for.
Systemet kunne potentielt tilpasses til at målrette de veldefinerede EEG-signaturer forbundet med niveauer af sedation, der bruges under operation eller i andre situationer, siger han.
Andre grupper undersøger også muligheden for computerstøttet sedation. Johnson & Johnson har udviklet en system til at automatisere delvis sedation af patienter, der screenes for tyktarmskræft. Sedasys blev godkendt af FDA i maj, og J&J siger, at det vil begynde at sælge systemet i begyndelsen af 2014.
Automatiseret sedation kan være nyttigt for anæstesiologer eller intensivsygeplejersker, siger Mark Newman , anæstesilæge ved Duke University. Han bemærker dog, at overvågning af en patient i et medicinsk induceret koma kræver meget mere end EEG - hjerteaktivitet og nyreaktivitet skal for eksempel også spores. Så teknologien kunne forbedre præcisionen af sedation, men den kunne ikke automatisere den helt.