211service.com
En hurtig post-kirurgisk wake-up call
Efter at de har gennemgået generel anæstesi, oplever patienterne typisk timers søvnighed, desorientering og forvirring. Men måske kunne patienter hurtigt stimuleres til årvågenhed. Det er det overraskende forslag fra en ny undersøgelse i oktoberudgaven af Anæstesiologi , som konstaterer, at det almindelige stimulerende middel methylphenidat (Ritalin) hos rotter kan hjælpe med at fremskynde restitutionen fra generel anæstesi.
Pludselig vågen: Rotterne vist her er i et forseglet kammer fyldt med anæstesimidlet isofluran, som normalt holder dem immobile og bevidstløse. Men et minut efter en injektion af methylphenidat (Ritalin), bevæger dyrene sig aktivt, selvom de fortsætter med at inhalere isofluran.
Undersøgelsen viste, at en injektion af methylphenidat genopliver bedøvede dyr hurtigere end en saltvandsindsprøjtning, som blev brugt som kontrol. I et forsøg blev rotter bedøvet i et kammer fyldt med bedøvelsesgassen isofluran og derefter, fem minutter før isofluranbehandlingen blev afbrudt, injiceret med methylphenidat. Forskerne målte den tid, det tog for rotterne, der lå på ryggen, at rette sig op. Dyrene, der modtog stimulansen, rejste sig meget hurtigere end kontrolgruppen.
Rotterne modtog stimulanten, mens de stadig blev holdt i en dosis bedøvelsesmiddel, der var tilstrækkelig til at holde dem bevidstløse, så forskerne kunne se, om stoffet aktivt fremkaldte ophidselse i stedet for blot at modvirke virkningen af bedøvelsesmidlet. Ved den højeste testede dosis begyndte rotterne at bevæge sig og vride sig inden for 30 sekunder og udviste alarmerende adfærd, selv mens bedøvelsen fortsatte.
Emery Brown , en anæstesiolog ved Massachusetts General Hospital (MGH) og MIT, som ledede undersøgelsen med Ken Solt , en anæstesiolog ved MGH og Harvard Medical School, bemærker, at mens anæstesilæger bruger medicin til at sætte patienter i en stabil tilstand, der ligner koma, giver vi dig ikke noget, der bringer dig ud af den tilstand. Han påpeger, at bedring efter mange operationer er hurtigst, når patienterne rejser sig op, går rundt og trækker vejret på egen hånd så hurtigt som muligt. Hvis du kan lette det [med et lægemiddel], ville du sandsynligvis lette restitutionen, siger han. Lægemidlet kan også bruges som nødbehandling i tilfælde af en overdosis anæstesi, siger Brown, og han spekulerer på, at det kan hjælpe folk med at komme sig fra koma.
I de sidste mere end 150 år er anæstesi blevet vendt passivt, siger Max Kelz , en anæstesiolog ved University of Pennsylvania School of Medicine, som ikke var involveret i undersøgelsen. At have en måde at aktivt modvirke virkningen af generel anæstesi har fordel. For eksempel, påpeger Kelz, efter neurokirurgi kan det være svært at skelne post-anæstesi desorientering fra et potentielt advarselstegn på en komplikation. Behandlingen kan især være nyttig for den undergruppe af patienter, der vågner unormalt langsomt fra bedøvelse. Hvad der ikke er klart, siger han, er, om methylphenidat er et unikt lægemiddel, eller om et stimulerende middel ville have samme effekt.
Forskerne valgte Ritalin på grund af dets evne til at hæmme neuroner i at opsuge neurotransmitterne dopamin og noradrenalin, hvilket tillader disse neurotransmittere at forblive længere i synapserne mellem neuroner. Fordi stoffet allerede er meget brugt til at behandle opmærksomhedsunderskud hyperaktivitetsforstyrrelse, håber holdet, at det relativt nemt kan bringes til menneskelige undersøgelser.