En medicinsk app bruger din smartphones kamera til at udføre laboratorietest derhjemme

Animeret gif af Healthy IO app SundIO

Millioner af laboratorieurinprøver udføres hvert år for gravide kvinder, patienter med risiko for nyresvigt og folk, der tror, ​​de kan have urinvejsinfektioner. Testene er dyre og tidskrævende for både patienter og læger, der involverer et besøg hos en læge, en henvisning til et laboratorium og op til tre dages ventetid på resultaterne.

Denne ulejlighed afskrækker folk fra årlig screening, der kan spare dem for dialyse eller endda en transplantation ved at opdage tidlige tegn på nyresvigt. På nuværende tidspunkt reagerer kun 40 % af risikopatienter i Storbritannien på påmindelser om at besøge deres læge for en årlig urintest, mens responsraten i USA er endnu lavere, omkring 30 %.

Den første kommercielle implementering af et system, der forvandler et almindeligt smartphone-kamera til en scanningsenhed i laboratoriekvalitet, kunne hjælpe. Et hjemmeurintestsæt udviklet af Tel Aviv-baserede Healthy.io kan spare sundhedsudbydere for hundredvis af millioner af dollars om året ved at opdage sygdom i tide for at forhindre nyresvigt. Dip.io, som det hedder, burde også spare gravide kvinder og dem med urinvejsinfektioner tid og ubehag med øjeblikkelig analyse og undgå behovet for en lægebesøg. Det er det første smartphone-baserede system, der har modtaget godkendelse fra US Food and Drug Administration som en klasse II-diagnostisk enhed af klinisk kvalitet.

Engagement boost

I dag annoncerede Storbritanniens National Health Service, at dens første kommercielle udrulning - med mere end 2.000 diabetespatienter i Hull-regionen i det nordøstlige England - hævede svarprocenten til 72% blandt patienter, som tidligere ikke havde reageret på påmindelser. Af disse viste det sig, at 10 % havde forhøjede niveauer af protein i deres urin, et tidligt tegn på kronisk nyresygdom, der, uopdaget, ville nødvendiggøre enten dialyse eller transplantation om cirka fem år.

Healthy.ios system bruger et standard smartphone-kamera og en målepind til urinprøver, der kan identificere 10 separate indikatorer for sygdom, infektion og graviditetsrelaterede komplikationer. Patienten tager et foto af målepinden mod et farvekort. Appen bruger maskinlæring til at korrigere farven, idet der tages højde for kameratypen, lysforholdene og adskillige andre variabler (herunder om patienten har dyppet pinden i de anbefalede to sekunder eller længere). Appen giver derefter et øjeblikkeligt analyse. I kliniske forsøg som en del af FDA's godkendelsesproces matchede systemets nøjagtighed resultaterne af et professionelt laboratorium - til en brøkdel af tiden og omkostningerne og med minimal besvær for patienten.

For at øge engagementet bruger Healthy.io adfærdsalgoritmer af den slags udviklet af Facebook og Google. Risikopatienter, der ikke var mødt op til testen i 18 måneder, blev kontaktet med et automatisk telefonopkald og inviteret til at tage testen derhjemme. Omkring en fjerdedel tog testen i den første uge; resten blev tilskyndet med nudges baseret på alder, hvor de bor, og endda den type smartphone, de har. Disse øgede overholdelse til omkring 70 %.

Patienterne kunne lide hastigheden og bekvemmeligheden ved tjenesten med fordele, herunder færre aftaler, færre rejser og reduceret angst for at levere prøver, siger Rachel Barnes, en sygeplejerske og leder af forskning og klinisk udvikling ved Hull-afdelingen af ​​Modality, en NHS GP super -praksis, der brugte sættene med sine patienter. Der var diabetespatienter i vores pilotkohorte, som vi vidste, at vi aldrig havde set i operationen, hvis resultater kom tilbage som unormale, siger hun.

Mere end 1,8 millioner mennesker er blevet diagnosticeret med kronisk nyresygdom i England, og det anslås, at en million flere har sygdommen, men endnu ikke er diagnosticeret, siger Yonatan Adiri, grundlægger og administrerende direktør for Healthy.io. I USA menes omkring 30 millioner voksne at være ramt, men de fleste er ikke klar over det.

Hvis teknologien vedtages landsdækkende alene i Storbritannien, viser resultaterne, at teknologien kan føre til tidlig diagnosticering af mere end 33.000 tilfælde over fem år, forhindre mere end 1.300 dødsfald og give mere end 11.000 mennesker mulighed for at undgå dialyse eller transplantation - med estimerede besparelser på mere end £670 millioner ($867 millioner) i samme periode, ifølge en analyse fra York Health Economics Consortium.

Et tidligere forsøg, der involverede næsten 1.000 mennesker i USA, udført af Healthy.io med National Kidney Foundation og sundhedsudbyderen Geisinger, fandt en tilsvarende overholdelsesrate på 72 % og viste sig at være populær blandt patienter. Denne nye test har potentiale til at hjælpe millioner af patienter finder ud af, at de har kronisk nyresygdom, mens der stadig er tid til at forhindre udvikling til nyresvigt, siger Kerry Willis, fondens videnskabelige chef.

Efter sin succes i Hull planlægger Healthy.io at udrulle systemet på tværs af NHS og udvide det til patienter med hypertension og barselspleje. I mellemtiden er et pilotprogram i gang med farmaceuten Boots UK. Dette gør det muligt for kvinder, der har mistanke om, at de har urinvejsinfektioner, selv teste og straks få behandling fra en apoteker uden at gå til læge eller vente på laboratorieresultater. De endelige resultater af dette program vil blive offentliggjort i maj.

DIY-test uden besværet

Flere andre virksomheder udvikler også urintest baseret på smartphone-kameraer, herunder Testcard i Storbritannien og Scanwell i USA, som har klasse I FDA-godkendelse til en to-parameter målepind, der identificerer urinvejsinfektioner. Efter Apples meddelelse om, at det vil placere en 3D-sensor på bagsiden af ​​sine telefoner, siger Adiri, at Healthy.io allerede arbejder på nye applikationer til sin teknologi, herunder måling af kroniske sår. Firmaet siger, at det har modtaget ordrer fra medicinske udbydere til kommerciel brug af 100.000 patienter i Israel, Storbritannien og Holland i løbet af de næste seks måneder.

Ved at demokratisere laboratorieteknologier, så længe kvalitetskontrollen er god, er det meget vigtigt, siger John Halamka, professor ved Harvard Medical School og informationschef ved Beth Israel Deaconess Medical System i Boston. Alligevel, siger han, vil vi gerne sikre os, at de test bliver fortolket af en professionel, når du får et resultat.

Nigel Hughes, videnskabelig direktør hos Janssen Clinical Innovation i Belgien, advarer også om, at en sådan teknologi har brug for regulatorisk tilsyn. Du kan ikke rode rundt med det her, siger Hughes . At bryde tingene hurtigt og lære hurtigt har virket i andre brancher, men ikke når du sætter en patients liv på spil. Det tager tid.

skjule