211service.com
Et nærmere kig på datadrevet sundhedsvæsen
VIRKSOMHEDER AT SE
Æble
-Computing hardware og software
-En ny sundhedsapp vil blive indbygget i Apples næste generations styresystem
-Vital statistik: 150,3 millioner iPhones blev solgt i 2013, for 91 milliarder dollars i omsætning
Der er allerede titusindvis af tredjeparts fitness- og sundhedsapplikationer til iPhone, men i juni afslørede Apple-chefer, at virksomheden ville lancere en af sine egne. Som en del af det nye iOS8-operativsystem vil en ny app kaldet Health give brugerne et omfattende overblik over vitale tegn – inklusive blodtryk – plus vægt, aktivitet og kost. Nogle data vil blive indsamlet fra skærme, som brugere bærer, og nogle registreres af dem manuelt. Apple planlægger også at frigive et udviklerværktøj kaldet HealthKit, der vil gøre det muligt for Health-brugere at dele disse statistikker med eksisterende applikationer, såsom Nikes fitness-tracker og Mayo Clinic-appen. Håbet er, at dette vil forbedre appsnes ydeevne og tilbyde potentielle fordele lige fra en forbedret træning til automatiske lægeopkald ved tegn på fare.
Episke systemer
-Elektroniske optegnelser
-Gør den software, sundhedsorganisationer og hospitaler bruger til at administrere elektroniske journaler
-Vital statistik: 100 millioner patienters journaler er tilgængelige for virksomheder, der bruger Epics sundhedsinformationsudveksling, Care Everywhere
Privatejet Epic Systems leverer elektroniske lægejournaler og software til 315 hospitaler og sundhedsudbydere, herunder Cleveland Clinic, Dartmouth-Hitchcock Medical Center og adskillige Kaiser Permanente sundhedsplaner, og har været en stor begunstiget af et føderalt program, der refunderer sundhed -plejeudbydere for at indføre digital journalføring. Dernæst har Epic øje på forsvarsministeriet, og det slår sig sammen med IBM for at konkurrere om en kontrakt, der dækker mere end 9,7 millioner mennesker. Apples nye Health-app vil være i stand til at tilføje data til MyChart, Epics mobile værktøj til patienter, hvormed de kan se testresultater, planlægge aftaler, betale regninger og sende beskeder til sundhedsudbydere.
Google
-Websøgningsgigant
-En ny Android app-platform er Googles andet forsøg på at opbygge en sundhedsvirksomhed
-Vital statistik: Der er mere end 40.000 sundhedsapps tilgængelige til Android-telefoner, men kun en håndfuld er blevet downloadet af mere end 500 brugere
I juni sluttede Google sig til Apple med at lancere Google Fit, en ny udviklerplatform til apps til træningssporing. Sensorer på mobile og bærbare enheder – inklusive Googles nye smartwatch og Android-telefoner, men også varer fra andre producenter, såsom Withings smart-vægten – vil hjælpe brugerne med at spore deres data. Virksomhedens første indtog i sundhedsvæsenet, Google Health, en digital sundhedsjournal analog med Microsofts HealthVault, blev afbrudt i januar 2012. Virksomheden sagde, at det ikke fangede den måde, vi havde håbet.
Belyse
-Genom sekventering
-Sælger genom-sekventeringsmaskiner og værktøjer til at analysere dataene
-Vital statistik: 1,42 milliarder dollars i omsætning for 2013
Illumina var øverst på listen over MIT Technology Review 's smarteste virksomheder tidligere på året, efter at dets administrerende direktør, Jay Flatley, annoncerede, at firmaet havde nået et langvarigt mål - sekventering af et menneskeligt genom til $1.000, en pris, der anses for lav nok til udbredt brug i en klinisk sammenhæng. MyGenome iPad-appen gør det muligt for både læger og patienter at visualisere genomdata, fremhæve genetiske varianter og forudsige, hvordan de kan påvirke helbredet. En af de største udfordringer nu er at øge den kliniske viden om, hvad genomet betyder, fortalte Flatley MIT Technology Review sidst sidste år. Illumina, sagde han, har til hensigt at være på toppen af denne indsats.
Merck Global Health Innovation Fund
- Risikovillig kapital fra lægemiddelproducent
-Investerer i nye digitale sundhedsteknologier
-Vital statistik: $500 millioner er blevet investeret i mere end 20 virksomheder
En måde, hvorpå lægemiddelgiganten Merck holder sig ajour med ny teknologi, er ved at investere i digitale opstartsvirksomheder i sundhedssektoren gennem sin venturekapitalfond. Investeringer fokuserer på fjernovervågning, dataanalyse og personlig medicin. De omfatter ElectroCore, et firma, der udvikler teknologi til at behandle hovedpine med elektriske signaler; Preventice, skaberen af et FDA-godkendt patientovervågningssystem, der sporer biometri som hjertefrekvens gennem en bærbar sensor; og GenomeDX, som udvikler genomiske tests for prostata- og urologiske kræftformer.
Microsoft
-Computing hardware og software
-Markedsfører tablets og cloud-baserede softwareværktøjer til sundhedsudbydere
-Vital statistik: 77,8 milliarder dollars i omsætning for 2013
Microsoft har beskæftiget sig med sundhedsjournaler siden mindst 2007, hvor det lancerede software kaldet HealthVault til at administrere lægejournaler. Nu tilpasset til smartphones forbinder den til tredjepartsapps fra Aetna, American Diabetes Association og andre, der giver brugerne mulighed for at administrere receptoplysninger og spore fitnessstatistikker. Softwaregiganten har ikke delt, hvor mange der bruger tjenesten, som er gratis, men den ser ikke ud til at være en stor del af Microsofts forretning; HealthVault har næsten 9.700 følgere på Twitter og 5.300 på Facebook. Sundhedsvirksomheder bruger også Microsofts produkter til at indsamle digitale sundhedsdata såsom elektroniske kliniske spørgeskemaer.
Philips
- Diversificeret teknologivirksomhed
- Monitorer i hjemmet og andre enheder forbinder patienten med lægen
-Vital statistik: I 2013 var salget af sundhedspleje 9,6 milliarder euro, 41 procent af virksomhedens samlede. Dets hjemmesundhedspleje og informatikvirksomheder voksede beskedent.
Philips laver allerede monitorer, der gør det muligt for læger at overvåge hjertepatienter i hjemmet og informatikprogrammer for at hjælpe plejeudbydere med at evaluere data. Det er blot en del af dens betydelige sundhedsforretning. Over for muligheden for, at nogle af disse funktioner kan flytte til mobiltelefoner, udvider firmaet fokus for sit Hospital til Hjem-program og skaber sundhedssensorer til bærbare enheder. I juni annoncerede det et samarbejde med cloud computing-virksomheden Salesforce.com om at lancere en sikker platform, der forbinder data fra personlige og bærbare enheder med kliniske data som laboratorier og medicinske journaler.
Qualcomm Life
-Qualcomm datterselskab fokuseret på trådløse sundhedsteknologier
-Sælger trådløse sundhedsovervågningssystemer og tjenester til sundhedsudbydere
-Vital statistik: mere end 400 sundhedsvirksomheder bruger et Qualcomm-understøttet trådløst sporingsøkosystem til at forbinde sundhedsdata med læger, patienter og betalere
Qualcomm Life-teknologi sender data trådløst fra medicinsk udstyr til skyen gennem en forbindelsesgateway kaldet 2Net Hub. Denne nye teknologi, som blev afsløret i september sidste år, giver patienter mulighed for at bruge deres Android-smartphones til at overføre information indsamlet fra enheder som blodsukkermålere, vægte, blodtryksmanchetter og pulsoximetre. Telefonerne forbindes til det medicinske udstyr via software indbygget ved hjælp af et udviklersæt.
Samsung elektronik
-Elektronikproducent
-Laver elektronikprodukter rettet mod at spore aktivitet og fitness
-Vital statistik: Top smartphone-producent med 31 procent af markedet i 2013
Dage før konkurrenten Apple afslørede sin sundhedsovervågningsapplikation, delte Samsung sin seneste vision for sundhedssporing: en bærbar enhed kaldet Simband, der sporer realtidsinformation som temperatur og hjertefrekvens og kan dele denne information med skybaserede applikationer. I mellemtiden har Samsung indgået et samarbejde med University of California San Francisco for at åbne et nyt laboratorium dedikeret til at teste og validere disse gadgets.
SAS
-Dataanalyse
-Laver softwareværktøjer til at hjælpe sundhedsudbydere med at sænke omkostningerne og fortolke data
-Vital statistik: Privatejet, 3,02 milliarder dollars i omsætning
Efterhånden som flere hospitaler anvender elektroniske sygejournaler, forventes udgifterne til værktøjer til at analysere disse data at stige. Sidste år brugte 59 procent af de amerikanske hospitaler et grundlæggende elektronisk sundhedsjournalsystem, op fra kun 9,4 procent i 2008. SAS laver analyseværktøjer, der gør det muligt for hospitaler at visualisere information om spørgsmål som, hvordan udgifter til sundhedspleje er fordelt på tværs af regioner og hvordan kroniske sygdomme påvirker sundhedsudgifterne. Ud over at vurdere omkostninger, leder SAS nu efter måder at hjælpe med at forbedre kvaliteten i sundhedsvæsenet, såsom et program, der for nylig er implementeret med en stor medicinalvirksomhed, der giver forskere en sikker måde at få adgang til data fra kliniske forsøg.
U.S. National Center for Telehealth and Technology
-Statsorganisation
-Vital statistik: Driftsbudget på $28,3 millioner i regnskabsåret 2013; etableret i 2008
I 2012 blev 250.000 tidligere medlemmer af det amerikanske militær diagnosticeret med posttraumatisk stresssyndrom (PTSD). En app skabt af centret, PTSD Coach, er blevet downloadet mere end 100.000 gange og er genstand for et randomiseret kontrolleret forskningsstudie ved Stanford University for at evaluere dens langsigtede effektivitet. BioZen-appen bruger hjernebølger, åndedrætsfrekvens, hudtemperatur og elektrokardiogramdata, alt sammen optaget af sensorer, som brugeren har på, til at beregne et afslapningsniveau, der kan vises på en smartphone. Oplysningerne overføres trådløst til en Android-enhed.
Verizon
-Telekommunikation
-Leverer IT- og telesundhedsprodukter til sundhedsvirksomheder
-Vital statistik: 120,6 milliarder dollars i indtægter
Som transportør drager Verizon fordel af, at flere data rejser over mobiltelefoner, og det fremmer mobil sundhed gennem en række programmer. Verizon Virtual Visits giver patienter mulighed for at eksternt konsultere klinikere via smartphone, og klinikere kan elektronisk indgive recepter på en patients lokale apotek, når det er nødvendigt. Verizon har også FDA-godkendelse til en platform kendt som Converged Health Management, som kører på Apples iOS-operativsystem og gør det muligt for klinikere at fjernovervåge patientoplysninger såsom blodsukkerniveauer og vægt gennem flere forskellige enheder. Verizon har endnu ikke annonceret nogen kunder til systemet, men bekræfter, at det gennemgår et klinisk forsøg.
UDEN LÆSNING
David Lazer et al., Lignelsen om Google Flu: Fælder i Big Data Analysis , Videnskab marts 2014
Da Google lancerede Flu Trends i 2008, var håbet højt om, at virksomheden ville bruge sin algoritmiske magi til at redde liv ved at analysere søgetermerne for millioner af brugere over hele verden for at spore udviklingen af influenza-stammer i realtid. En meget publiceret undersøgelse fra 2013 afslørede imidlertid, at Google i høj grad overvurderede forekomsten af influenzatilfælde i sæsonen 2011-2012. I en artikel offentliggjort tidligere i år i Videnskab , afslører fire samfundsforskere, at dette ikke var en isoleret fiasko. De hævder, at Googles tilgang giver en advarende fortælling om Big Data-hybris.
Brug af Big Data til at transformere Care , Sundhedsanliggender juli 2014
Tidsskriftet udforsker sammenhængen mellem big data og politik og henter topakademiske eksperter for at få indsigt i, hvordan data ændrer sundhedsvæsenet. Flere stykker ser på prædiktive analytiske værktøjer, der kunne hjælpe læger med at give bedre pleje; andre dækker patientdrevne forskningsnetværk og de politiske udfordringer ved genomforskning.
Alberto Gutierrez, Advarselsbrev fra Food and Drug Administration november 2013
Sidste efterår rettede FDA et ukarakteristisk sønderlemmende brev til Anne Wojcicki, administrerende direktør for gentestfirmaet 23andMe, og beordrede virksomheden til at stoppe med at sælge sin personlige genom-service på grund af bekymringer om, at den information, den gav til kunderne, ikke var klinisk valideret. Brevet nævnte specifikt 23andMe's screeninger for kræftassocierede mutationer og genetiske lægemiddelfølsomheder, med henvisning til de potentielle helbredskonsekvenser, der kunne følge af falske positive eller falske negative vurderinger for højrisikoindikationer som disse. Den Google-finansierede virksomheds bestræbelser på at bringe personaliseret genomics ind i mainstream er gået i stå, mens den søger at løse det regulatoriske dødvande.
Peter Groves et al., 'Big Data'-revolutionen i sundhedsvæsenet: Acceleration af værdi og innovation , McKinsey & Company, januar 2013
I denne hvidbog fremfører McKinsey-konsulenter, at efter års indsats og milliarder af dollars brugt på at digitalisere, organisere og netværke patientjournaler, er industrien nu ved et vendepunkt: nye værktøjer, apps og enheder vil hjælpe udbydere og patienter gør brug af disse data til at forbedre plejen og sænke omkostningerne. Forfatterne vurderer, at hvis visse gennemprøvede teknologier blev indført i hele systemet, kunne USA se en reduktion på $300 milliarder til $450 milliarder i årlige sundhedsudgifter, men de advarer om, at betydelig industriinerti skal overvindes.
Francis S. Collins, Livets sprog: DNA og revolutionen i personlig medicin , Harper Perennial, 2011
Den tidligere leder af Human Genome Project og nuværende direktør for National Institutes of Health hævder, at genomics-revolutionen vil føre til en ny æra af medicin optimeret til hver patients genetiske arv. Collins åbner bogen på en personlig note og forklarer, hvordan han hjalp sin familie med at bruge opdagelser om det genetiske grundlag for sygdomme som brystkræft og Charcot-Marie-Tooths sygdom for at få adgang til genetiske tests, kvantificere deres risiko og i sidste ende vejlede deres helbred -plejebeslutninger. I stigende grad, hævder han, vil DNA frigøre hemmelighederne bag de 6.000 kendte sjældne sygdomme såvel som almindelige lidelser som hjertesygdomme og astma. Hans tidlige forskning fandt genetiske faktorer i sygdomme, herunder type 2-diabetes og cystisk fibrose.
FRA ARKIVET
For meget information, januar/februar 2014
Med en række virksomheder, der markedsfører ikke-invasive genetiske tests, der lover at identificere abnormiteter tidligt i en graviditet, så Amanda Schaffer på, hvordan forventende forældre og deres læger vil give mening i disse nyligt tilgængelige data og de vanskelige etiske problemer omkring det.
Et hospital tager sin egen Big-Data-medicin, november/december 2013
Som en del af sidste års Business Report om stigende sundhedsomkostninger beskrev Courtney Humphries, hvordan et stort forskningshospital satsede på big data: ved at investere i supercomputing og rekruttere Facebooks chefdataforsker til at hjælpe med at analysere den enorme mængde information, læger indsamler.
Baser til bytes, maj/juni 2012
Forskningsredaktør Mike Orcutt satte den genomiske revolution i visuelt fokus med en række diagrammer, der illustrerer, hvordan de faldende omkostninger ved DNA-sekventering har ført til en eksponentiel stigning i antallet af sekventerede fulde genomer. Hvis tendensen fortsætter, kan det teste grænserne for vores evne til at gemme data.
Fremtidens patient , marts/april 2012
I en stordatadetektivhistorie fortalte Jon Cohen, hvordan computerpioneren Larry Smarr brugte bærbare sensorer til at indsamle et væld af data om sig selv, som han derefter analyserede for at hjælpe læger med at diagnosticere hans Crohns sygdom. Processen afspejler, hvordan teknologikyndige personer bruger dataanalyse til at tage kontrol over deres egen sundhed og behandling.
Kenyas opstartsboom, marts/april 2012
Da chefkorrespondent David Talbot aflagde et besøg i Nairobi, et arnested for den mobile sundhedsbevægelse, der fejer over Afrika, mødte han en inspirerende gruppe af unge programmører, der udviklede telefonbaserede værktøjer, der kunne give socialarbejdere og de patienter, de betjener, adgang til sundhedsoplysninger, kommunikere med læger, og indberette sygdomsudbrud til sundhedsmyndighederne.
Recept: Netværk, november/december 2009
De data, læger indsamler fra patienter, er til ringe nytte, hvis de ikke kan fås øjeblikkeligt, uanset hvor der ydes pleje, så chefkorrespondent David Talbot tog læserne med på en rundvisning på hospitaler og lokale sundhedscentre i en by for at vise, hvordan de forsøgte at bygge et netværk til at udveksle disse oplysninger.
EN FØRSTE TILBUD
Hvem afgør, om en behandling er prisen værd? Engang var det forsikringsselskabernes og Medicares domæne, men i dag er svaret mere kompliceret. Mere end en tredjedel af amerikanerne i dag har høje fradragsberettigede forsikringsordninger og skal selv dække medicinske omkostninger op til $1.250 om året ($2.500, hvis familien også er dækket), hvilket skaber en ny kategori af prisbevidste sundhedsforbrugere. Affordable Care Acts promovering af ansvarlige plejeorganisationer, som betales et vist beløb pr. patient, uanset hvor meget pleje de har brug for, betyder, at flere plejere nu vil være dem, der træffer disse omkostningsbeslutninger.
Traditionelle forsikrings- og regeringsprogrammer forbliver den mest almindelige måde for amerikanere at betale for sundhedspleje, og det tempo, hvormed datadrevet medicin bliver vedtaget, vil afgøres af, i hvilket omfang disse programmer refunderer genetiske tests eller mobile sundhedsenheder.
En undersøgelse udført af UnitedHealthcare i 2012 fastslog, at virksomheden havde brugt 500 millioner dollars på genetiske og molekylære tests i 2010, af i alt 5 milliarder dollars brugt nationalt, og forudsagde, at udgifterne til disse tests landsdækkende i 2021 kunne nå op på 15-25 milliarder dollars. Alligevel forbliver forsikringsselskaber skeptiske over for de sundhedsmæssige fordele ved mange genetiske tests.
Her er, hvad der bliver betalt for i dag, ifølge interviews med genetiske rådgivere, hospitalsadministratorer, apoteksrådgivningsfirmaer, akademiske undersøgelser og konsulentrapporter.
Genomik og gentestning
Sekventering af et menneskeligt genom er faldet betydeligt i omkostninger, men prisen forbliver høj på $3.500 eller deromkring - op til fem gange så høj, når fortolkning af resultaterne tilføjes. Kun omkring halvdelen af forsikringsindsendelserne godkendes. Tilbagebetaling er mest sandsynligt, når omkostningerne ved de andre tests, der skal udføres for at diagnosticere, opvejer omkostningerne ved sekventering. Illumina, den førende sequencer, fakturerer ikke forsikring.
Sekventering af exome, delmængden af det menneskelige genom, der inkluderer alle kroppens vigtige instruktioner til at opbygge proteiner, har refusionssatser, der kan sammenlignes med dem for etablerede genetiske tests. I en nylig undersøgelse blev 98 procent af indsendelserne godkendt.
Målrettet genetisk testning for sjældne sygdomme og arvelige kræftformer, såsom kolorektal- og brystkræft forbundet med visse mutationer af BRCA1 eller BRCA2 gen, er generelt dækket, når familiehistorie eller andre faktorer indikerer en risiko. Det specifikke beløb varierer. I januar, Medicare refusion for BRCA1 og BRCA2 test faldt fra næsten $3.000 til et maksimum på $1.440, efter at konkurrencen blandt testfirmaer tog fart. Screening af vordende forældre for at se, om de bærer gener for tilstande som cystisk fibrose, er generelt dækket, ligesom testning af fostre for Downs syndrom.
Multigene paneltestning har været bredt tilgængelig i lidt over et år, efter en højesteretsdom, der åbnede op for testning for nogle mutationer ved at foreslå, at gener ikke længere kan patenteres. Testen er ofte dækket af en forsikring, men genetiske rådgivere rapporterer, at dækning i stigende grad nægtes på grundlag af omkostninger og en præference for billigere enkelt-gen-test, selvom tidlige undersøgelser har vist, at multigene arvelige kræftpaneler har fordele frem for de billigere tests.
Farmakogenetisk testning, som giver information om, hvor godt en patient sandsynligvis vil reagere på en given medicin, begynder at blive dækket. Apotekets fordelschef Express Scripts har etableret omkring 20 tests, for hvilke beviserne understøtter refusion.
Mobil sundhed
FDA regulerer diagnostiske apps og tilbehør, der gør en mobiltelefon til en medicinsk enhed som et elektrokardiogram eller en blodtryksmåler. Mere end to dusin apps og enheder er godkendt af FDA og er berettiget til forsikringsgodtgørelse. Alligevel anser forsikringsselskaberne mange af disse genstande for eksperimenterende og afprøvende og mener, at deres kliniske værdi endnu ikke er fastslået, så de vil ikke dække deres omkostninger.
Et begrænset antal forsikringsselskaber betaler for aktivitetssporende mobilenheder og apps. Næsten en tredjedel betaler for omkostningerne ved mobilkommunikation til patienter om lægemiddeltilslutning og andre sundhedsrelaterede problemer, ifølge en undersøgelse udført af Economist Intelligence Unit for konsulent- og revisionsfirmaet PWC. Ifølge den samme undersøgelse betaler 29 procent for, at læger modtager mobildata som et værktøj til patientovervågning, og 30 procent dækker praktiserende lægers analyse af sundheds- og velværedata indsamlet af mobile enheder.
KONFERENCER
22.-24. juli 2014
Den 2. internationale konference om big data og analyse i sundhedssektoren , Singapore
6.-7. oktober 2014
Predictive Analytics World Healthcare 1. årlige konference , Boston
10.-11. oktober 2014
5. årlige workshop om sundheds-it og økonomi , Washington DC.
22.-23. oktober 2014
Data 360 konference, Santa Clara, Californien
4.-5. november 2014
Big Data & Analytics til Pharma Summit, Philadelphia
26.-28. januar 2015
Verdenskongressen for personlig medicin , Mountain View, Californien
26.-29. januar 2015
Arabisk sundhedskongres , Dubai
24.-25. februar 2015
World BioPharma Big Data Congress , London
20.-22. maj 2015
Big Data i Biomedicin konference, Palo Alto, Californien
31. maj-3. juni 2015
Sundhedsdatapalooza , Washington DC.
12.-13. august 2015
Nationalt Forum for Data & Analytics , Washington DC.