211service.com
Et neurologisk grundlag for ADHD
En genetisk variation, der øger risikoen for Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD), ser paradoksalt nok ud til at forudsige, hvem der vil vokse ud af indlæringsvanskeligheden. Forskere fandt ud af, at hjerneudviklingen hos ADHD-ramte børn med denne variation var ude af hånden i en alder af 8, men normaliseret med 16. ADHD-symptomer i denne gruppe var også mere tilbøjelige til at forsvinde med alderen. Undersøgelsen er den første til at identificere et genetisk bestemt mønster af hjerneudvikling forbundet med ADHD og indikerer et reelt neurologisk grundlag for lidelsen, som af nogle er blevet set som et udspil fra farmaceutiske marketingfolk eller et produkt af dårligt forældreskab.
ADHD hjerner: Forskere fandt ud af, at børn med ADHD, som havde en særlig genetisk variation, startede med en usædvanlig tynd cortex i de dele af hjernen, der var vigtige for opmærksomheden. Men med tiden blev deres hjerner umulige at skelne fra sunde teenagere. Denne time-lapse serie af billeder viser, hvordan deres hjerner normaliserede sig over tid - de farvestrålende sektioner indikerer de dele af hjernen, der var mest forskellige i ADHD-gruppen. Disse sektioner forsvinder, når børnene bliver ældre.
Dette er det første skridt i at individualisere behandling af ADHD baseret på genetisk sammensætning, siger Philip Shaw, neuroforsker ved National Institute of Mental Health i Bethesda, MD, der ledede undersøgelsen.
ADHD er en af de mest almindelige barndomsforstyrrelser i USA, der påvirker omkring tre til fem procent af børn i skolealderen. Forskere har allerede afsløret flere genetiske variationer, der øger risikoen for ADHD, som sandsynligvis er forårsaget af en kompleks kombination af genetiske og andre faktorer. Den største genetiske synder, der er identificeret til dato, er en variation i en receptor for dopamin - et af hjernens signalmolekyler - som øger risikoen for lidelsen med 20 til 30 procent.
For at forsøge at forstå, hvordan denne variation påvirker opmærksomheden, scannede Shaw og kolleger hjernerne på 105 børn med ADHD og 103 sunde kontroller mellem 8 og 16 år, og gentog scanningerne hos en undergruppe af børn gennem deres teenageår. De bestemte også, hvor mange kopier, hvis nogen, børnene havde af målvariationen.
Forskere fandt ud af, at ADHD-ramte børn med den højrisiko genetiske variation syntes at være værst stillet i yngre aldre - dele af cortex afgørende for opmærksomhed var tyndere i denne gruppe end hos både deres normale modstykker og hos børn med ADHD, der mangler denne variation. Imidlertid viste højrisikovariantgruppen også den bedste chance for bedring. I modsætning til andre børn med ADHD normaliserede disse børn sig naturligt ved 16-års alderen. Ligesom gangly teenagere, der voksede ind i deres for lange lemmer, var de også mest tilbøjelige til at være vokset ud af deres ADHD-symptomer. Mennesker, der har risikogenet, har et karakteristisk mønster af hjernevækst, der normaliseres med alderen, siger Shaw. Det kan være det, der driver det gode kliniske resultat, de har. Resultaterne blev offentliggjort i denne uge i Arkiv for Almen Psykiatri .
Forskere ved endnu ikke præcis, hvordan denne genetiske markør bidrager til forskelle i hjernestørrelse eller adfærd. Men tidligere forskning har vist, at receptorer med variationen ikke reagerer så effektivt på dopamin som andre former for genet. Den biologiske virkning af hjernen kan være med til at forklare, hvorfor den kortikale tykkelse i denne undersøgelse var tyndere hos de mennesker, der bar denne variant, siger James Kennedy , professor i psykiatri ved University of Toronto. Begrundelsen ville være, at mennesker med den allel ville have en smule mindre nervetransmissionsaktivitet i områder af deres hjerne, hvor dette er placeret. Kennedy sammenligner grå substans i hjernen med muskler, som bliver større med træning. Jo mere du bruger det, jo flere synapser dannes og jo mere volumen skabes.
Shaw og andre advarer om, at det er for tidligt at bruge resultaterne til at diagnosticere lidelsen eller til at påvirke behandlingen. Men med mere forskning kan det være muligt at lave en MR-undersøgelse, før man begynder at medicinere, og så forudsige, hvilken type behandling der kan være bedst for den enkelte baseret på deres hjernebillede og genotype, siger Kennedy.
Resultaterne kan også hjælpe med at dæmpe nogle kontroverser omkring lidelsen. ADHD diagnosticeres hovedsageligt af et barns adfærd, og nogle har hævdet, at påtrængende medicinalfirmaer, utålmodige forældre og overbebyrdede lærere har ført til kronisk overdiagnosticering og unødvendig medicinering af børn. At identificere en mekanisme, hvorved en genetisk allel kan påvirke ADHD, hjælper med at størkne et neurologisk grundlag for lidelsen.
Derudover understøtter undersøgelsen ideen om, at ADHD nogle gange forsvinder i voksenalderen. Mens den idé var gået i ugunst, tyder nylige omfattende undersøgelser på, at nogle børn bliver bedre og bliver bedre, siger James Swanson , professor i psykiatri ved University of California, Irvine. De nye fund kan give et biologisk grundlag for dette mønster, siger han.
Han tilføjer, at genet i sig selv er meget interessant. Variationen forbundet med ADHD viser tegn på, at den blev udvalgt til under evolutionen, hvilket tyder på, at den giver en form for fordel. [Variationen] kan være forbundet med en anden måde at tænke eller handle på, der er diagnosticeret som ADHD i barndommen, men som kan være gavnlig på andre tidspunkter i udviklingen, siger Swanson.
ADHD-hjerner: Forskere fandt ud af, at børn med ADHD, som havde en særlig genetisk variation, startede med en usædvanlig tynd cortex i de dele af hjernen, der var vigtige for opmærksomheden. Men med tiden blev deres hjerner umulige at skelne fra raske teenagere. Denne time-lapse serie af billeder viser, hvordan deres hjerner normaliserede sig over tid - de farvestrålende sektioner indikerer de dele af hjernen, der var mest forskellige i ADHD-gruppen. Disse sektioner forsvinder, når børnene bliver ældre. Tryk på afspilningsknappen for at se den gradvise ændring, eller flyt skyderen for at styre processen.