Evangelisten af ​​individualiseret medicin

Eric Topol, en kardiolog og professor i genomik ved Scripps Research Institute, er en førende fortaler for at bruge DNA-analyse og digitale teknologier til at forstå hver patient som individ. Ud over at bruge disse teknologier med sine egne patienter, arbejder han som rådgiver for virksomheder, herunder Illumina og Gilead Sciences, og han deler sin indsigt gennem en Twitter feed som er påkrævet læsning for dem, der er interesserede i emnet. I hans bog Den kreative ødelæggelse af medicin , Topol beskriver, hvordan evnen til billigt at sekventere et individuelt genom, kombineret med nye sundhedsapplikationer, der er muliggjort af trådløs teknologi, kan gøre medicinsk behandling mere tilpasset og effektiv. Han talte med Business Reports seniorredaktør Nanette Byrnes på telefon fra La Jolla, Californien.

Sundhedsdata sporet på telefoner og enheder er en måde, medicin kan blive mere personlig på, hævder du.

Illustration af Joe Ciardiello

Der er en lang række enheder til at måle blodtryk, hjerterytme og blodsukker på en kontinuerlig basis. Jeg kan lave en komplet ultralyd af kroppen i høj opløsning med min smartphone under en fysisk undersøgelse. Du behøver ikke sende nær så mange patienter til $800 til $1.000 ultralydstesten, og du kan dele den med patienten under eksamen. Med smartphones kan du lave en øreundersøgelse på et barn, eller en øjenundersøgelse uden øjenlæge, du kan måle Parkinsons tremor, stemme og gang og vide, om du skal tage din medicin og i hvilken dosis. Vi er på vej mod at kunne lave din egen medicinske selfie. De fleste mennesker dømmer [selvovervågning] ud fra ting som Fitbit og skridttælling, og det er så off base.

Som du påpeger, er dette faldet sammen med øget brug af en meget anderledes teknologi, genomisk medicin.

Der har været et bemærkelsesværdigt fald i omkostningerne ved genomsekventering. Problemet, vi har lige nu, er, at mange af disse nye lægemidler [der udvikles baseret på genomisk analyse] er til sjældne tilstande og er dyre uden for kortet. Hvis man kan opnå en kur med genomredigering, så er spørgsmålet, hvad det skal koste? Hvad ville det være værd at få en kur via genredigering i stedet for at gennemgå en evig, meget dyr behandling med risici og bivirkninger?

Du er en fortaler, men bekymrer dig noget om denne nye medicin?

Den største skuffelse er sikkerheden. Vores medicinske data bliver solgt, hacket, brudt. Over 100 millioner amerikanere har fået deres [medicinske] journaler hacket i det sidste år, mod måske fem millioner, der har fået adgang til deres journaler online. Det er sårbarheden.

Folk ejer ikke deres medicinske data, og det burde de med rette. De genererer en stadig større mængde data gennem deres egne enheder. Der er ikke noget hjem til disse data. Der er enorm modstand fra det medicinske samfund, men vi er nødt til at omfavne dette magtskifte til patienten.

Er det svært at forstå så meget data?

Det er det næste problem, håndtering af data og behandling af dem ved hjælp af kunstig intelligens og dyb læring. Vi er ikke nær så langt, som vi burde være. Dette er en flaskehals, der kun kan bevæge sig fremad, når dataene bliver behandlet i realtid med feedback til den enkelte af validerede algoritmer. Virksomheder arbejder på dette. Ideen er at fange alle disse data (såsom fra sensorer og billeddannelse), hvilket muliggør maskinlæring og forudsigelig analyse og giver individualiseret vejledning baseret på det.

Hvor lang tid tror du, der går, før den udfordring er løst?

Jeg er altid urealistisk og håber på, at tingene ændrer sig hurtigt. Dette vil tage tid.

skjule