211service.com
Gambling og Parkinsons sygdom
Hovedpine, kvalme, mundtørhed … og risiko for gambling? Det er uden tvivl en mærkelig bivirkning, men i det seneste år er det blevet klart, at folk, der tager medicin mod Parkinsons sygdom, har en større risiko for at udvikle tvangslidelser, såsom gambling, hyperseksualitet og shoppingafhængighed. Nu forsøger forskere bedre at forstå roden til den bizarre adfærd for at forhindre problemet hos Parkinsons patienter og måske bedre at forstå lidelsen hos andre mennesker med ludomani.
Vi ser folk udvikle tvangsspil og seksuel adfærd med eksponering for dopaminstoffer, siger Daniel Weintraub , en geriatrisk psykiater ved University of Pennsylvania. At forstå hvorfor kan hjælpe os med at forstå disse problemer hos ikke-Parkinson-patienter.
Med Parkinsons sygdom går neuroner, der producerer et hjernekemikalie kaldet dopamin, tabt, hvilket fører til karakteristiske rysten og en lang række andre symptomer. Patienter behandles ofte med levodopa, et kemikalie, der erstatter tabt dopamin i hjernen. For nylig er læger begyndt at behandle patienter med lægemidler, der stimulerer dopaminreceptorer. Det er denne sidstnævnte klasse, kendt som dopaminagonister, der er forbundet med en markant øget risiko for spil.
Dopamin – en afgørende kemisk budbringer i hjernen – spiller en central rolle i hjernens belønningssystem. Dopaminneuroner er aktive, når vi gør behagelige ting, som at spise eller have sex, og spiller også en central rolle i stofmisbrug. For nylig har undersøgelser vist, at tvangsspillere udviser forskellige aktivitetsmønstre i dopaminrige dele af deres hjerne.
Mens anekdotiske historier om tvangsspil hos Parkinsons-patienter er trængt ind i løbet af de sidste par år, viser to undersøgelser udgivet sidste år solide beviser for, at patienter, der tager dopaminagonister, har en øget risiko for kompulsiv adfærd. I en undersøgelse af næsten 300 Parkinsons-patienter blev 10 patologiske gamblere efter påbegyndelse af behandling - næsten dobbelt så mange som forventet baseret på rater observeret i den generelle befolkning. De 10 patienter tabte i gennemsnit $150.000. Andre viste tegn på hyperseksualitet og tvangsindkøb.
I en ny undersøgelse, designet til at hjælpe det medicinske samfund til bedre at forstå, hvordan dopaminlægemidler påvirker adfærd, gav forskere ved Wellcome Trust Center for Neuroimaging i London raske mennesker en af to forskellige lægemidler: en, der øger dopaminniveauerne, og en, der blokerer dopamin receptorer. Deltagerne spillede derefter et hasardspil, hvor forskellige symboler var forbundet med at vinde eller tabe forskellige mængder penge. For at vinde skulle spillerne lære, hvilke symboler der var rentable kontra urentable.
Forskerne fandt ud af, at de, der tog det dopamin-forstærkende lægemiddel, var bedre til at forudsige, hvilket valg der ville vinde flere penge, ifølge resultater, der skal præsenteres på mødet ved American Academy of Neurology i Boston i næste uge. Men da de tabte, opførte de med dopamin-boost sig ikke anderledes end dem, der fik placebo. Dopamin lærer dig at få, hvad du vil, men ikke at undgå det, du frygter, siger Mathias Pessiglione, en neuroforsker nu ved Salpetriere Hospitalet i Paris, som ledede undersøgelsen. Man kan forestille sig, at for høje niveauer af dompanin kunne skabe en ubalance mellem at opleve belønning og at opleve straf. Det kunne forklare den tvangsmæssige adfærd observeret med dopaminerstatningsterapi.
I dette tilfælde virker dopamin sandsynligvis ved at booste de cellulære ændringer, der ligger til grund for læring, men kun i den positive tilstand. Dopamin virker i [hjernen] ved at forstærke synapser, der fører til givende adfærd, siger Pessiglione.
Yderligere undersøgelser, der specifikt vil undersøge Parkinsons-patienter, er nu undervejs eller i planlægningsfasen. For eksempel agter Weintraub at bruge hjernebilledteknologier til at se specifikt på dopaminniveauer i hjernen hos Parkinsons-patienter med tvangslidelser, både mens patienterne tager deres medicin og efter at de stopper. Pessiglione og hans samarbejdspartnere kører nu lignende tests på mennesker med Parkinsons sygdom, såvel som Tourettes syndrom og tvangslidelser, som begge har været forbundet med dopamin dysfunktion.
Forskere håber, at sådanne undersøgelser vil forklare, hvorfor nogle patienter har større risiko for at udvikle denne adfærd, end andre er, og at undersøgelserne i sidste ende vil hjælpe klinikere, når de ordinerer medicin til deres patienter.