Gel lader læger reparere sprængte blodkar uden suturer

En syntetisk, temperaturfølsom gel kan hjælpe kirurger med at forbinde blodkarrene hurtigere, sikkert og lettere. Den nye gel, som med succes er testet i rotter, kan også muliggøre mere kompleks robotkirurgi såvel som minimalt invasiv kirurgi.

Støttestruktur: Dette latexrør er blevet behandlet med opvarmet polaxamer for at gøre det stift. Læger kunne bruge gelen under operationen til at reparere kar med lim i stedet for suturer.

Der har været få fremskridt i kunsten at forbinde blodkar, siden den franske kirurg Alexis Carrel modtog Nobelprisen i 1912 for sin metode til at sy dem sammen. For omkring et årti siden oplevede kirurgen Geoffrey Gurtner, at han længtes efter et stof, der kunne hældes i de små blodkar, som han kæmpede for at forbinde igen for at støtte dem op, mens han syede dem sammen. Mange operationer kræver genopkobling af kar, siger han. For to tredjedele af operationerne ville dette være nyttigt.

Da Gurtner tiltrådte en stilling ved Stanford University, samarbejdede han med en gruppe Stanford-kemiingeniører og biomaterialeeksperter, som tilpassede et stof kaldet Poloxymer 407, som allerede er godkendt af U.S. Food and Drug Administration til intern brug, til at udføre arbejdet.

Tricket var at tilpasse stoffets egenskaber, så det skifter fra en flydende til en fast tilstand et par grader over kropstemperaturen. Gruppen brugte en halogenlampe til at opvarme området omkring et afskåret blodkar hos rotter, tilføjede poloxymeren og forseglede derefter de to ender med kirurgisk lim.

Væsken bliver til et fast stof, og så har du i stedet for en masse sammenklappelige floppy stykker linguini noget som nissepinde, siger Gurtner. Efter at have forbundet dem, står du tilbage med et arløst led mellem de to blodkar.

Gruppen testede teknikken i rotter: i aorta såvel som i nogle små, svært tilgængelige og underligt vinklede blodkar. Ikke alene var det fem gange hurtigere end håndsyning, dyrene havde også mindre ardannelse og betændelse op til to år senere. Teknikken er beskrevet i en undersøgelse offentliggjort online i Naturmedicin .

Gurtner er ikke den første til at forsøge en sådan tilgang. Roger Khouri, en plastikkirurg og mikrovaskulær kirurg baseret i Miami, patenterede en lignende idé for næsten 20 år siden.

Khouri brugte et lipidbaseret stof, der kunne afkøles til en fast tilstand ved hjælp af koldt vand og derefter opløses ved kropstemperatur. Men der var ingen lim til rådighed på det tidspunkt, der kunne bruges i kroppen, så hans team brugte kirurgiske hæfteklammer. Jeg brugte teknikken på patienter, men den tog aldrig rigtig fart, fordi de hæfteklammer aldrig holdt særlig godt, siger han.

Gurtner siger, at han håber at begynde at teste teknikken hos patienter næste år, men han vil gerne forbedre den lim, som hans team brugte. At have, at limen er perfekt, vil virkelig gøre dette til en no-brainer for læger, siger han.

Men Bruce Klitzman, en biomedicinsk ingeniør og mikrovaskulær fysiolog ved Duke University, advarer om, at selvom det virker så godt hos mennesker, som udviklerne håber, vil det måske ikke blive fuldt ud omfavnet af karkirurger. Det kan spare dem fem eller 10 minutter, og hvis det er tilfældet, gør de det måske, men så igen kan du have fleksibilitet med sutur, som du måske ikke har med denne tilgang, siger han.

skjule