211service.com
Hjernekort til slagtilfældebehandling
Efter et slagtilfælde lider hjernen mere bredt end blot på det sted, der var udsultet af blod. Ny forskning, som bruger hjernebilleddannelse til at undersøge forbindelser mellem forskellige dele af hjernen, viser, at kommunikationen mellem venstre og højre hjernehalvdel ofte er forstyrret; jo større forstyrrelse, jo mere dybtgående er patientens svækkelse af bevægelse eller syn. Forskere håber at bruge tilgangen til at forudsige, hvilke patienter der mest sandsynligt vil komme sig af sig selv, og hvilke der har brug for den mest intensive terapi.
Hjernekort: Alex Carter (til venstre) og Maurizio Corbetta har vist, at en scanningstilgang, der oprindeligt blev udviklet til at studere hjerneorganisering, kan give nyttige indsigter til klinisk behandling af hjerneskade.
Undersøgelsen er en del af en bredere indsats for at inkorporere hjernekortlægningsteknologien i vurdering efter slagtilfælde, herunder nye kliniske forsøg, der tester eksperimentelle lægemidler og fysioterapi i kombination med billeddannelse. Kortlægning af hjerneforbindelser og genopretning kan give forskerne et bedre mål for, hvilke behandlinger der mest effektivt forbedrer hjernens medfødte plasticitet – dens evne til at omkoble – og hvornår hjernen er bedst klar til reparation.
Den slags information, vi får fra neurale billeddannelsesundersøgelser, giver os en bedre forståelse af den slags ændringer, der er vigtige under genopretning, siger Alexandre Carter , en neurolog ved Washington University i St. Louis, som ledede undersøgelsen.
Patienter med slagtilfælde gennemgår typisk en MR for at identificere den præcise placering af deres slagtilfælde. Men disse hjernescanninger viser ikke, hvordan den beskadigede del af hjernen passer ind i det større netværk - de neurale forbindelser, der strømmer ind og ud af dette sted. Ligesom en forsinkelse på en station i et metrosystem kan påvirke servicen ved adskillige stoppesteder og metrolinjer, forstyrrer dysfunktion i en lokaliseret del af hjernen aktiviteten i flere forskellige dele.
I den nye undersøgelse vurderede forskere denne forstyrrelse ved at skabe et funktionelt forbindelseskort over hjernen hos mennesker, der for nylig havde fået et slagtilfælde. De bad patienter om at ligge stille i en MR-maskine og brugte funktionel MR, et indirekte mål for neural aktivitet, til at opdage spontane udsving i hjerneaktivitet. Hjerneområder, der er godt forbundet, vil svinge synkront, hvilket giver en indirekte måde at kortlægge hjernens netværk.
Som det ofte er tilfældet med slagtilfælde, fandt de ud af, at patienters visuelle eller motoriske problemer var begrænset til kun den ene side af kroppen, såsom en svag venstre hånd eller manglende evne til at være opmærksom på genstande i venstre side af synsfeltet . (Fordi venstre side af hjernen typisk styrer højre side af kroppen og omvendt, vil et slagtilfælde på den ene side af hjernen påvirke den modsatte side af kroppen.) Men forskerne fandt ud af, at patienter med disse symptomer havde forstyrrelser i forbindelserne mellem de to halvkugler. Og niveauet af forstyrrelse mellem de to hjernehalvdele korrelerede med sværhedsgraden af deres svækkelse. Den fysiske skade har konsekvenser overalt på netværket, som en ringvirkning, selv i områder, der ikke er fysisk beskadiget, siger Carter.
Forskningen, offentliggjort i denne måned i Annals of Neurology , er det første skridt i et flerårigt projekt, der vurderer, hvordan man kan forudsige, hvor godt folk vil komme sig efter slagtilfælde. Forskere vil gentage hjernescanning og adfærdstest måneder efter patienternes slagtilfælde for at se, hvordan begge dele ændrer sig over tid.
Carter og andre sigter i sidste ende på at bruge teknologien til bedre at målrette slagtilfældebehandlinger. Det er vigtigt at vide, hvad der ligger bag recovery, fordi vi ønsker at have en hjernebaseret forståelse af nye behandlinger, siger James Rowe , en neurovidenskabsmand ved Cambridge University, i Storbritannien, som ikke var involveret i undersøgelsen. Derudover siger han, fordi denne form for scanning kan foretages meget tidligt, kan vi måske klassificere patienter, som ville have gavn af den ene eller anden form for terapi.
To patienter, der har lignende motoriske funktionsnedsættelser, kan faktisk have meget forskellige forstyrrelser i deres hjernenetværk og derfor drage fordel af forskellige typer behandling. For eksempel er det ikke alle, der reagerer på tvangsinduceret bevægelsesterapi, hvor den stærke arm er bundet, hvilket tvinger patienten til at bruge sin svage arm. Analyse af netværksdysfunktion kan hjælpe med at forudsige, hvilke patienter der vil have gavn af denne behandling.
Forskningen er en del af en bredere indsats for at udnytte den iboende neurale plasticitet, der er til stede selv i den voksne hjerne. Der er mere og mere interesse for ændringer i hjernen, der opstår på mere kroniske stadier af slagtilfælde, siger Rick Dijkhuizen , en neurobiolog ved University Medical Center Utrecht, i Holland, som ikke var involveret i det aktuelle arbejde. Stigende beviser tyder på, at hjernen er i stand til at reorganisere selv hos patienter [hvis slagtilfælde opstod for lang tid siden], og dette giver os muligheder for at se på slagtilfældebehandlinger for at fremme denne organisation.