211service.com
Hvordan US Health Insurance Boondoggle kvæler innovation
Grundlæggere af tekniske startups, der har det hele – en god idé, en bunke kontanter og entusiasme at brænde – mangler stadig én ting. Evnen til at yde grundlæggende sygesikring til sig selv og deres pårørende. Det er et stærkt afskrækkende incitament til at skabe job i en økonomi, der har desperat brug for dem, og tvinger innovatører, der ellers ville slå til på egen hånd, til at fortsætte med at dele for en anden.
Disse vil kun bringe dig så langt.
Jeg ved dette fra førstehåndserfaring. Når jeg ikke taler til dig her på Teknisk gennemgang , jeg cykler gennem startups - jeg er i gang min tredje eller fjerde – og udskiftning af strategier for at forblive solvent og fornuftig med andre eneejere. For en freelancer eller enhver anden form for enkeltmandsbutik er det svært eller endda umuligt at finde sygeforsikring til priser, der ligner selv de fuldbyrdeplaner, du kan få, efter du forlader en arbejdsgiver og har mulighed for at betale både din andel og deres i 18 måneder under den føderale COBRA-plan. Afhængigt af din tilstand og dine allerede eksisterende forhold (disse inkluderer ting, der faktisk ikke er sygdomme, såsom graviditet) kan du muligvis slet ikke få en sundhedsforsikring.
USA bruger langt mere på sundhedspleje end andre udviklede nationer, men har dog væsentligt dårligere resultater, siger en netop udgivet rapport fra OECD . Det er den forbløffende ironi i innovatørernes dilemma, sundhedsudgaven. Vores system er så ødelagt, at selv at have nok penge afsat til at lancere en ny satsning er ingen garanti for, at du vil være blandt dem, der har råd til en privat sygeforsikring.
Og det er ikke som om dette er et nyt fænomen - akademikere har længe erklæret højlydt, at vores sundhedssystem er forbløffende spild og urimeligt dyrt, men i gennemsnit ikke bedre i sine resultater end vores naboers resultater, såsom Canada.
I nogle stater er der en løsning. I New York, for eksempel, skal der så få som to ansatte i en startup til at danne en gruppe, som så kan få diskonteringsrenter fra eksisterende sygeforsikringsselskaber . Disse forsikringsselskaber har ikke lov til at diskriminere baseret på allerede eksisterende forhold.
Dette hjælper ikke de enlige våben derude, hvoraf de fleste, min egen uformelle undersøgelse afslører, er afhængige af ægtefæller til sundhedsforsikring. Jeg er en af dem.
På lang sigt er tilføjelsen af sygeforsikring til incitamenterne til at gifte sig ikke en bæredygtig løsning, og for partnere af samme køn i visse stater er det overhovedet ingen løsning. Det udveksle levering af sundhedsregningen formodes at hjælpe med dette, men det er ikke klart, om det vil overleve fremtidige administrationer, kongreshandlinger eller højesteret .
Efterhånden som arbejdets karakter ændrer sig – med fjernarbejde, internettet og stadig mere flydende arbejdsmarkeder, der tilskynder os alle til at forlade 9 til 5 for en mere iværksættermodel for kompensation – bliver vi nødt til at rette op på den måde, vi adresserer sundheden behov hos stadigt voksende del af arbejdsstyrken, der er selvstændige . Prisen er vores konkurrenceevne.
Foto: UggBoyUggGirl
Yderligere læsning om dette emne, via Keith Grant :
• Hvordan sundhedsvæsenet påvirker iværksætteri - NYTimes Economics blog
Selvstændige er meget mindre tilbøjelige end andre til at have en sygeforsikring. 2009 Small Business Economy rapporterer, at kun 49,3 procent af selvstændige arbejdere har beskæftigelsesbaseret sundhedsdækning sammenlignet med 70,5 procent af løn- og lønarbejdere.
• Lås op for iværksætteri gennem sundhedsreform - Kauffman Foundation
Det er vigtigt at huske, at det nuværende system med arbejdsgiver-sponsoreret sygesikring er en historie. Arbejdsgivere begyndte at tilbyde sygeforsikring under Anden Verdenskrig som en måde at omgå lønkontrol på plads på det tidspunkt.