Hvordan USA, Storbritannien og Kina planlægger at udrulle vacciner

Kevin Frayer/Getty Images

Vaccinerne kommer. Storbritannien blev det første land i Vesten til at godkende en covid-19-vaccine til nødbrug den 2. december, specifikt Pfizer- og BioNTech-vaccinen, som har gennemført fase 3-forsøg. Men USA, EU og mange andre lande forventes at følge trop i de følgende dage og uger. Den forestående ankomst af vacciner betyder, at lande ikke kun står over for en enorm logistisk udfordring med at distribuere dem - hvilket kompliceres af det faktum, at de to mest lovende vacciner kræver ultrakolde temperaturer - men også skal kæmpe med svære valg om, hvem der får dem først.

Her er, hvordan forskellige lande træffer deres beslutninger om at distribuere vacciner til deres befolkninger.

Forenede Stater

Hvor mange doser vil være tilgængelige? Op til 40 millioner doser forventes at blive tilbudt i USA ved udgangen af ​​2020 - 25 millioner af dem vil komme fra Pfizer-BioNTech og 12,5 millioner fra Moderna, ifølge Reuters . Da vaccinerne hver kræver to doser med flere ugers mellemrum, vil dette være nok til at vaccinere 20 millioner mennesker - men ikke alle forsendelser kommer på én gang. Den første forsendelse vil angiveligt dække 3,2 millioner mennesker, med 5 til 10 millioner flere doser leveret hver uge derefter.

Hvem får det først? I USA er de enkelte stater ansvarlige for at skabe deres egne vaccinedistributionsplaner. Det er meningen, at de skal følge generel vejledning fra CDC's Interim Playbook for Covid-19, som blev formet af Rådgivende udvalg for vaccinationspraksis (ACIP) med input fra National Academies of Sciences, Engineering and Medicine.

ACIP mødtes den 1. december og stemte om den anbefalede første fase af distributionsplanen. Dette er kendt som 1a og vil prioritere 21 millioner sundhedsarbejdere og 3 millioner voksne i langtidsplejefaciliteter, som f.eks. plejehjem, som er særligt udsatte.

Følgende faser vil tilføje andre personer til listen: 1b vil prioritere andre væsentlige medarbejdere, såsom skolepersonale, mens 1c prioriterer voksne ældre end 65 og andre med andre medicinske problemer, der øger risikoen for alvorlige komplikationer fra covid.

Fase to vil dække folk, der arbejder i skoler, transport, boligfaciliteter som plejehjem og andre steder med høje koncentrationer af mennesker. Fase tre omfatter unge voksne og børn - i et forsøg på at stoppe superspredningsbegivenheder - såvel som andre vigtige arbejdere, der ikke tidligere er dækket. Fase fire ville omfatte alle andre.

Men CDC-retningslinjerne efterlader meget for statslige og lokale myndigheder at fortolke og implementere.

Selv i fase 1 har forskellige stater forskellige definitioner for vigtige arbejdstagere , for eksempel. ACIP har endnu ikke diskuteret noget ud over fase 1, hvilket efterlader mange åbne spørgsmål om, hvordan man prioriterer resten af ​​befolkningen. En analyse af 47 offentliggjorte statsplaner af Kaiser Family Foundation fandt ud af, at omkring halvdelen eksplicit nævnte race og helbredslighed som en faktor.

Kina

Hvor mange doser vil være tilgængelige? Kinesiske videnskabsmænd siger, at landet vil have 600 millioner doser klar i år, South China Morning Post-rapporten s. Wang Junzhi, et medlem af landets vaccine-taskforce, fortalte journalister den 4. december, at doserne af inaktiverede vacciner vil være klar til lancering inden årets udgang. Han sagde, at der ventes en større meddelelse om vaccineforsøg i de kommende uger.

Kina har fem vaccinekandidater fra fire producenter i fase 3 kliniske forsøg, herunder frontløberne fra Sinopharm og Sinovac Biotech. Selvom ingen endnu er blevet godkendt til kommerciel brug, er de blevet administreret i såkaldte prætests i Kina, hvor coronavirus-tallene er lave, og de gennemgår også fase 3-forsøg i 15 lande i udlandet.

Hvem får det først ? Det spørgsmål er allerede blevet besvaret. Nødtilladelse blev givet til de to spidskandidater tidligere på året. Siden juni har et ukendt antal medlemmer af People's Liberation Army modtaget skud, og vigtige byarbejdere begyndte at blive vaccineret i juli. Alt i alt har omkring 1 million mennesker indtil videre modtaget nødtilladelsesvacciner, inklusive ansatte i statsejede virksomheder, Huawei-ansatte i 180 lande og kinesiske diplomater.

En nødbrugstilladelse, som er baseret på kinesisk lov om vaccinehåndtering, tillader ikke-godkendte vaccinekandidater at blive brugt blandt mennesker, der er i høj risiko for at blive smittet i en begrænset periode, sagde Zheng Zhongwei, direktør for Science and Technology Development Center fra Kinas nationale sundhedskommission, i et interview med Kinas statslige tv-kanal den 22. august.

Præsident Xi Jinping har lovet at gøre vaccinen tilgængelig over hele verden som et globalt offentligt gode. I oktober sluttede Kina sig til Covax Facility, en global alliance af 189 lande, der har lovet at fordele vacciner retfærdigt. USA er ikke en del af den gruppe.

De lande, der er prioriteret til distribution af de fem kinesiske vaccinekandidater, er primært dem, der har været vært for forsøg, hvilket igen er formet af Kinas strategiske interesse. Disse omfatter Brasilien, Indonesien og Tyrkiet, som har underskrevet aftaler for henholdsvis 46 millioner, 50 millioner og 50 millioner Sinovac-doser; og Mexico, som har en aftale med CanSino Biologics for 35 millioner doser.

Lidt vides om, hvordan den kinesiske regering prioriterer vaccinedistribution indenlandsk, selvom lokale rapporter tyder på, at individuelle provinser laver deres egne planer om at købe vaccinedoser, hvilket vil koste 200 RMB pr. dosis (ca. $30). Den statslige forsikringsplan dækker ikke. prisen.

Storbritannien

Hvor mange doser vil være tilgængelige? Det Forenede Kongerige godkendte Pfizer-BioNTech-vaccinen til nødbrug i offentligheden den 2. december. Den vil begynde at pode sin befolkning på 67 millioner mennesker gennem det statsdrevne National Health Service, hvor de første vaccinationer vil blive givet til højeste prioritet enkeltpersoner fra den 7. december. Storbritannien købte 40 millioner doser af Pfizer-vaccinen; hver person kræver to doser, så det er nok til at vaccinere omkring en tredjedel af befolkningen. Det har også købt 100 millioner doser af AstraZeneca-Oxford-vaccinen, 7 millioner doser af Moderna-vaccinen og mindre mængder af andre vaccinekandidater, hvilket bringer det samlede antal til 355 millioner doser - kort sagt mere end nok til at vaccinere alle.

Hvem får det først? Storbritanniens beslutning var baseret på en gruppe kaldet Fælles Udvalg for Vaccination og Immunisering (JCVI), et uafhængigt udvalg af akademikere og medicinske eksperter med ansvar for at rådgive regeringsministre. Til sin fase 1-levering er det delte befolkningen i ni grupper, anbefalede at vaccinere dem i denne prioriterede rækkefølge, som regeringen har vedtaget:

• Beboere og personale, der arbejder på ældreplejehjem
• Alle over 80 år plus sundheds- og socialrådgivere
• Alle over 75 år
• Alle over 70 år plus klinisk ekstremt sårbare individer, som ikke omfatter gravide eller personer under 18 år.
• Alle over 65 år
• Voksne i alderen 18 til 65 år i en risikogruppe. Dette omfatter personer med kroniske sygdomme, diabetes, indlæringsvanskeligheder, sygelig overvægt eller alvorlig psykisk sygdom.
• Alle over 60 år
• Alle over 55 år
• Alle over 50 år

JCVI har offentligt forklaret sin tankegang i en 25-siders dokument anfører, at de nuværende beviser stærkt indikerer, at den største enkeltstående risiko for dødelighed af covid-19 er stigende alder. Det har endnu ikke annonceret planer ud over fase 1.

Andre steder

Rusland: Rusland blev det første land nogen steder til at godkende en vaccine tilbage i august 2020. Præsident Vladimir Putin meddelte selv, at dets Sputnik V-vaccine var blevet godkendt den 11. august, før fase 3-forsøg overhovedet var startet. De er stadig undervejs, men landet forbereder sig allerede på at starte massevaccinationer sammen med Putin beordrende embedsmænd at begynde at gøre de nødvendige forberedelser kun få timer efter, at nyheden om Storbritanniens godkendelse kom. Vaccinationer vil angiveligt begynde med sundhedspersonale og lærere. De vil være gratis, og Kreml siger, at de vil blive udført på frivillig basis. Rusland siger også, at det vil have op til 500 millioner doser klar til eksport.
Andre lande : Mulighederne er begrænsede for mange lav- og mellemindkomstlande, da verdens rigeste nationer – inklusive de 27 medlemslande i EU samt Canada, USA, Storbritannien, Australien og Japan – allerede har forudbestilt halvdelen af ​​verdens forventede tilgængelige forsyning . 92 af disse lande har tilsluttet sig Covax Facility, som har sikret 700 millioner doser og sigter mod at dække 20 % af befolkningen i lavere- og mellemindkomstlande inden udgangen af ​​2021.

skjule