Mobile Healths vokseværk

Blandt teknologer trives mobil sundhed. Siden starten af ​​2013 er der investeret mere end 750 millioner dollars i risikovillig kapital i virksomheder, der gør alt fra at forvandle din smartphone til en blodtryksmåler til at tage billeder af medicinsk kvalitet af det indre øre. Apple, Qualcomm, Microsoft og andre virksomhedsgiganter skaber mobile sundhedsprodukter og investerer i startups.

Ideen er ligetil: Det stigende antal smartphones betyder, at små, billige sensorer, lavenergi-Bluetooth og analytisk software gør det muligt for patienter og læger at fange alle slags data for at forbedre plejen. Patienter kan spille en mere aktiv rolle i deres eget helbred. Læger og sygeplejersker kan foretage hjemmebesøg uden nogensinde at forlade kontoret.

En afgørende gruppe forbliver dog usolgt: patienterne. Selvom én ud af 10 amerikanere ejer den type sporingsenhed, der er lavet af Nike, Fitbit og Jawbone til at overvåge trin, søvnkvalitet eller kalorieindtag, er mere end halvdelen af ​​disse enheder ikke længere i brug, ifølge Endeavour Partners, en konsulent firma. Af de mere end 100.000 mobile sundhedsapplikationer, der er tilgængelige til smartphones, er meget få blevet downloadet selv 500 gange. Mere end to tredjedele af mennesker, der downloadede en, er holdt op med at bruge den, ifølge en undersøgelse fra 2012 lavet for det globale revisionsfirma PWC.

Der er urealistiske forventninger til, hvornår og hvordan mobil sundhed kommer til at hænge sammen, siger Patty Mechael, tidligere administrerende direktør for mHealth Alliance, som hjalp med at udvikle tidlige standarder for mobile sundhedsteknologier. I USA er vi et sted mellem toppen af ​​hype-cyklussen og desillusionens lavpunkt, siger hun.

Entusiasme har til dels været langsom at bygge, fordi teknologien ofte stadig ikke er perfekt, med tilsyneladende simple funktioner som skridttællere, der mangler præcision. Et andet problem er motivation. Mange mennesker ser simpelthen ikke ud til at kunne lide at bruge disse apps og enheder. Det er dog klart, at et veldesignet mobilt sundhedssystem kan hjælpe, hvis patienterne bruger det.

På Center for Connected Health hos Partners HealthCare, et sundhedsnetværk, der omfatter Bostons to førende hospitaler, Brigham and Women's og Massachusetts General, har en række mobilprogrammer vist sig at give stærke gevinster både i kvalitet og pris.

En nylig undersøgelse testede, om mobiltelefoner kunne hjælpe med at øge aktiviteten blandt patienter med diabetes. Det er en vigtig måde at bekæmpe sygdommens udvikling på, men det er noget, traditionelle programmer har haft ringe succes med at opnå. Af en gruppe på 130 patienter med diabetes fik halvdelen Fitbit-aktivitetsmonitorer. Ved at kombinere feedback fra Fitbit med eksisterende patientjournaler bestemte en algoritme, hvilke tekstbeskeder der skulle sendes til patienterne. De, der kom bagud med deres mål, fik opmuntrende beskeder; nogle meddelelser indeholdt information om nærliggende Zumba-klasser eller joggingstier, baseret på lokalitetsdata hentet fra patienternes mobile enheder. På regnfulde dage sender programmet muligvis en note om måder at træne indendørs på.

Læger modtog statusopdateringer via et stoplyssystem vist på patientens elektroniske journal. Grøn betød, at patienten havde det godt. Gul var forsigtig. Rødt signalerede, at patienten ikke reagerede på tekstbeskederne.

Efter seks måneder gik den gennemsnitlige patient omkring en kilometer længere hver dag. Derudover blev patienternes blodsukkerkontrol væsentligt forbedret - bedre resultater end man kunne forvente med nogle FDA-godkendte lægemidler, siger Kamal Jethwani, en læge, der drev undersøgelsen som centerets leder af forskning og programevaluering.

For Partners er programmet vellykket på to punkter: Patienter er sundere, og omkostningerne ved at pleje dem er lavere. Gevinsten for bedre at håndtere en kronisk sygdom som diabetes kommer over mange år, men i Jethwanis undersøgelse har en række patienter allerede haft fald i blodsukkeret, der svarer til besparelser på 1.000 til 1.200 dollar i lægebesøg og andre behandlinger. Det er et stærkt afkast på et program, der koster 300 USD pr. patient at køre, bemærker Jethwani.

-->

Det er den slags resultater, som har entusiaster overbevist om, at mobilteknologi ikke kun grundlæggende kan revidere, hvordan sundhedsydelser leveres, men også tilbyde tilstrækkelig økonomisk fordel til at overbevise forsikringsselskaber og patienter om at betale for det.

John M. Halamka, professor ved Harvard Medical School og informationschef for Beth Israel Deaconess Medical Center, forventer, at denne form for teknologiaktiveret overvågning bliver standardpraksis inden for de næste par år. Et tegn på, at en hjertepatient kan være ved at få et problem, er hurtig vægtøgning, bemærker han. En smart vægt, der fanger op, som kan udløse et hurtigt indgreb fra lægen og undgå et besøg på skadestuen.

På University of California, San Francisco, som for nylig annoncerede et initiativ til at begynde at teste effektiviteten af ​​mobile enheder i sundhedsvæsenet, var en af ​​de største teknologiske bedrifter til dato simpelthen at begynde at få læger til at bevæge sig ud over personsøgere. Nu får læger adgang til patientbeskeder via en mobil- eller webapplikation, og beskeden bliver automatisk en del af en samtale. Under det nye system er hele plejeteamet klar over, hvad der sker, og lægen har patientens historik tilgængelig, når der stilles spørgsmål. Et program er ved at blive testet, som vil tage dette til det næste niveau, så plejeudbydere kan sende beskeder til patienter.

Det kan dog være vanskeligt at få mobil sundhedsteknologi rigtig. Fitbit laver nogle af de mest populære aktivitetsmålere, men i februar tilbagekaldte virksomheden frivilligt sin top-of-the-line Fitbit Force på $129, efter at brugere klagede over hudirritation fra armbåndet. Mere alvorlige teknologiske problemer har sat enheder rettet mod vanskelige opgaver som måling af blodsukkerniveauer uden at tage blod, en ønskværdig funktion for mennesker med diabetes.

På trods af alle udfordringerne inden for mobil sundhed kan et spørgsmål, der dominerer mange diskussioner om teknologien, forsvinde ret hurtigt. Bekymringer om privatlivets fred er endnu ikke kommet op i Partners-sagen, siger Jethwani. Jeg har aldrig hørt nogen patient sige: ’Hvordan ved du så meget om mig?’ eller ’Hvorfor ved du så meget?’ siger han. I stedet siger de 'Nu, hvor du ved alt dette om mig, kan du så give mig mere brugbar information?'

skjule