Naturlig sprogbehandling giver mening i lægens notater

På trods af milliarder af dollars i incitamenter til at støtte vedtagelsen af ​​elektroniske medicinske journaler, har beviser for, at disse systemer forbedrer effektiviteten eller kvaliteten af ​​behandlingen, været sparsomme. Men en ny undersøgelse viser, at behandling af naturligt sprog - en gren af ​​computervidenskab, der anvender lingvistik til at analysere almindelig tale - i høj grad kan øge anvendeligheden af ​​disse optegnelser til at forbedre plejen.

Forskere brugte denne tilgang til at gennemsøge lægernes notater, det rigeste og mest komplicerede aspekt af elektroniske lægejournaler, for postkirurgiske komplikationer såsom lungebetændelse og sepsis. Metoden viste sig betydeligt mere præcis end andre automatiserede systemer. De siger, at lignende tilgange kan bruges til en række forskellige applikationer, herunder at forudsige, hvilke patienter der er i fare, og udvikle automatiserede værktøjer, der hjælper læger med at vælge behandlinger.

Du kan endelig se, hvordan kliniske data kan bruges til at måle patientsikkerhed mere systematisk, og at vi virkelig vil kunne bruge disse ting til at styre plejen, siger Ashish Jha , en læge ved Harvard Medical School, som skrev en leder, der fulgte med avisen. Bladet og lederen blev offentliggjort i denne uge i Journal of American Medical Association .

En af de mest forventede fordele ved elektroniske sygejournaler er computeriseret sporing af patienter og institutioner - for at opdage, om en bestemt patient er i risiko for en specifik komplikation, for eksempel, eller om en bestemt afdeling eller hospital klarer sig dårligere end andre.

Automatiseret sporing er allerede i brug ved ordination; for eksempel at opdage, når to lægemidler interagerer. Fordi receptoplysninger er en meget struktureret del af journalen, har det været ret nemt at analysere med software. Det er imidlertid meget sværere at udnytte den store information, der er tilgængelig i mindre strukturerede dele af journalen, såsom klinikernes notater - som indeholder frit-formede indtastninger om patientens historie og status, herunder postkirurgiske komplikationer.

Hvis vi ikke kan få adgang til de oplysninger, vil vi have svært ved at overvåge registreringer for at forbedre plejen, siger Jha. Dette papir er så kraftfuldt, fordi det viser, at du kan gøre dette.

Harvey Murff , en læge ved Vanderbilt University, og samarbejdspartnere tacklede problemet ved hjælp af naturlige sprogbehandlingsalgoritmer, der inkorporerer visse regler for tale og sprog i analysen. For eksempel kunne en søgeordssøgning hente alle forekomster af ordet lungebetændelse, men behandling af naturligt sprog kunne også tage højde for modifikatorer, såsom ingen tegn på lungebetændelse, der ville give en mere nøjagtig optælling.

Forskere analyserede næsten 3.000 lægejournaler fra patienter, der blev opereret på seks medicinske centre, der er en del af Veterans Health Administration for tegn på lungebetændelse, sepsis, dyb venetrombose, lungeemboli og myokardieinfarkt. Sporing af uønskede hændelser efter operation kan hjælpe hospitaler og sundhedssystemer med at overvåge, hvor godt en institution følger sikkerhedsretningslinjerne. Men nuværende metoder kan kræve omfattende arbejdskraft - manuel gennemgang af optegnelser for at identificere komplikationer - eller mangler nøjagtighed. Vi ønskede at prøve at kopiere, hvad et menneske ville gøre, men på en måde, der ville være skalerbar til et større sundhedsmiljø og mere omkostningseffektivt, siger Murff.

Mens udviklingen af ​​algoritmerne involverede nogle forsøg og fejl, var slutresultatet meget følsomt - de kunne identificere mellem 80 procent og 90 procent af de komplikationer, der tidligere blev noteret i en manuel gennemgang af uddannede sygeplejersker. Den naturlige sprogbehandlingstilgang var mere følsom end en anden automatiseret metode, der brugte faktureringskoder til at identificere postkirurgiske komplikationer. For eksempel opdagede Murffs tilgang 82 procent af tilfældene med akut nyresvigt sammenlignet med 38 procent for faktureringskodetilgangen.

Den nye tilgang var dog mindre specifik i mange tilfælde, idet den opdagede flere falske positiver. Jeg tror, ​​at vi med flere iterationer kunne forbedre det, siger Murff. Hans team arbejder nu på at bruge dataene i klinikernes notater til at forudsige patienters risiko for komplikationer eller andre sikkerhedsrisici.

En af fordelene ved naturlig sprogbehandling er dens fleksibilitet. Jha siger, at tilgangen kan bruges til en række applikationer. Mest bemærkelsesværdigt, siger han, er kliniske beslutningsstøtteværktøjer, hvor man giver læger ideer til, hvordan man behandler patienter bedre. At give læger forslag, der tager oplysninger i kliniske noter i betragtning, ville være meget kraftfuldt.

Nuance, en førende producent af stemmegenkendelsessoftware, er allerede ved at udvikle kommercielle systemer, der bruger naturligt sprogbehandling til at analysere medicinsk information. Virksomheden samarbejder med IBM-teamet, der udviklede Watson, robotten, der blev berømt ved at slå menneskelige deltagere i tv-showet Fare , for at anvende robottens naturlige sprogbehandlingsværktøjer til medicin.

skjule