211service.com
Robotkirurgi giver lægerne ny viden
I forbindelse med Medtronic
Jeffrey Gum husker sine operationer i den tidlige karriere med undren. Vi dissekerede en masse muskler fra knoglen, siger Gum, en voksen og pædiatrisk rygsøjlekirurg ved Norton Leatherman Spine Center i Louisville, Kentucky. Det resulterede i mere blodtab, end vi ville foretrække, og store rekonstruktive operationer. Med en traditionel åben operation kan en patient tage seks måneder til et år at komme sig.
På det tidspunkt, i begyndelsen af 2010'erne, var Gum skeptisk over for værdien af robotassisteret kirurgi (RAS), som lovede at udvide adgangen til fordelene ved minimalt invasive procedurer - mindre blødning og ardannelse og mindre restitutionstid på hospitalet. Jeg følte, at teknologien ikke var avanceret nok til at blive anvendt i rygsøjlekirurgi - nerverødderne, rygmarven lige der.
Dette indhold blev produceret af Insights, den tilpassede indholdsarm af MIT Technology Review. Det er ikke skrevet af MIT Technology Reviews redaktion.
Robotkirurgi giver lægerne ny viden
Men i 2017 begyndte Gum at se på RAS, også kendt som robotkirurgi, fra et processynspunkt. Han erkendte, hvor meget i rygsøjlen kirurgi er konsekvent og reproducerbar; RAS kunne hjælpe med at strømline hans procedurer og samtidig reducere spild. Denne teknologi vil virkelig ændre formen på vores operationsstue, sagde han. Det ville jeg være en del af.
Ved at bruge RAS siger Gum, at hans procedurer er mindre traumatiske for kroppen, mere præcise og mere forudsigelige, og at hans patienter rejser sig og går meget hurtigere efter operationen sammenlignet med traditionel åben rygsøjleoperation.
Ligesom Gum er kirurger over hele verden kommet til at indse, at RAS tilbyder mange sundhedsmæssige fordele for fremtiden - selvom der ikke har været udbredt adoption. Det kan dog være ved at ændre sig, da fremskridt inden for teknologi og design adresserer effektivitet og hæver barren for systemintelligens. Og flere undersøgelser har vist, at hyppig brug af RAS til et voksende antal operationer kan øge dets langsigtede værdi. Når man ser fremad, kan fjerntliggende RAS – med en kirurg opererer på en patient potentielt tusindvis af kilometer væk – føre til bredere adgang til højkvalitetskirurgi rundt om i verden.
En revolution i årtier undervejs
RAS er langt fra nyt. Den første procedure var i 1985 - en neurokirurgisk biopsi ved hjælp af en PUMA 560 robotkirurgisk arm. Men US Food and Drug Administration ryddede ikke et RAS-system til brug før 2000. To årtier senere er markedet for RAS stadig ikke vokset ud over den tidlige adopterfase. Af de mere end 50 millioner bløddelsoperationer, der blev udført i 2018 globalt, var mindre end 2% robotassisteret, ifølge Medtronic, en medicinsk teknologivirksomhed. USA har en højere adoptionsrate end andre steder, men RAS udgjorde stadig kun 10% af alle operationer i 2018.
RAS er blevet holdt tilbage på grund af de høje omkostninger (startende ved omkring 1 million dollars pr. enhed) og mangel på uddannede fagfolk. Men med udviklingen inden for konvergerende teknologier og metoder er RAS klar til at modnes, hvilket tilskynder til en bredere anvendelse. Stimuli omfatter fremskridt inden for assisterende navigation, 3D-billeddannelse, kunstig intelligens, big data og selvfølgelig robotteknologi, som bliver mere sofistikeret og billigere. Hvad mere er, som med alle modningsteknologier, vil omkostningerne ved RAS sandsynligvis falde, efterhånden som nye, mere effektive designs udvikles, hvilket bringer det mere i overensstemmelse med de typiske omkostninger ved ikke-robotisk minimalt invasiv kirurgi.
En ting, der ikke holder RAS tilbage, er patientens interesse. Opfattelsen af robotkirurgi er blevet styrket af film og tv-shows, der repræsenterer værktøjerne som mere avancerede, end de er. Det har givet næring til patienternes positive forventninger. Matt Beane, assisterende professor ved University of California Santa Barbara's Technology Management Program, studerede RAS-implementering og træning fra 2014 til 2018. Da han interviewede patienter, bemærkede han hyppige antagelser om, hvor dygtige disse systemer er, og hvor villige de er til at blive opereret på af en maskine.
Nogle af de vigtigste kræfter, der driver adoption, er de dokumenterede fordele ved RAS-teknikker. Selvom nogle RAS kan bruges til traditionelle åbne operationer, er det generelt forbundet med minimalt invasive procedurer. Det betyder, at det involverer mindre snit end traditionel åben kirurgi, hvilket resulterer i mindre blodtab og smerter, færre komplikationer såsom infektioner, reduceret proceduretid, kortere hospitalsophold og hurtigere bedring.
RAS-fordele omfatter hospitaler og kirurger. Brug af robotsystemer i procedurer som ortopædiske eller endovaskulære operationer reducerer antallet af radioskopiske billeder, der kræves under en operation og kan føre til mindre strålingseksponering for patienten og det operationelle team. RAS standardiserer kirurgiske arbejdsgange, demokratiserer ekspertise i disse procedurer og tillader flere og flere kirurger at udføre dem, forklarer David Simon, Medtronics vicepræsident for forskning og udvikling for kranie- og rygsøjleteknologi.
Download fuld rapport .