211service.com
Sprøjtning på hudceller for at helbrede forbrændinger
Traditionelt består behandling af alvorlige andengradsforbrændinger i at føje spot til skade: at skære et skår af hud fra et andet sted på den samme patient for at pode det over forbrændingen. Processen virker, men forårsager mere smerte for den forbrændingsramte og fordobler området, der har behov for heling. Nu har en relativt ny teknologi potentialet til at helbrede forbrændinger på en måde, der er meget mindre invasiv end hudtransplantater. Med blot en lille hudbiopsi og et færdiglavet kit kan kirurger skabe en suspension af hudens basalceller - stamcellerne i epidermis - og sprøjte opløsningen direkte på forbrændingen med resultater, der kan sammenlignes med dem fra hudtransplantationer.
Spray på huden: I en unik behandling for andengradsforbrændinger høster kirurger et lille antal hudceller gennem en hudbiopsi, suspenderer dem i opløsning og sprøjter derefter den resulterende blanding på et forbrændingssår. Når de først er på plads, formerer hudens stamceller, kaldet basalceller, sig for at skabe et nyt lag hud.
Cellesprayen er beregnet til at behandle alvorlige andengradsforbrændinger, hvor de to øverste hudlag er beskadiget, men det subkutane væv efterlades intakt. Tredjegradsforbrændinger, som er mere alvorlige, kræver stadig en hudtransplantation. Sprayen, der allerede er godkendt til brug i nogle lande, har vakt interesse fra den amerikanske hær, hvis Armed Forces Institute of Regenerative Medicine finansierer et forsøg, der forventes at begynde inden udgangen af dette år, med mere end 100 patienter.
Teknologien, der er udviklet af den australske kirurg Fiona Wood, er afhængig af celler, såsom hudprogenitorceller og de farvegivende melanocytter, der er mest koncentreret i krydset mellem hudens to øverste lag. Med et lille trin-for-trin-sæt kaldet ReCell kan kirurger høste, behandle og anvende disse celler til at behandle en forbrænding så stor som 50 kvadrattommer. Sættet, markedsført af Avita Medical , et britisk-baseret firma for regenerativ medicin, er et lille, selvstændigt laboratorium på størrelse og form som et stort solbrilleetui.
Efter at have fjernet en lille hudprøve nær forbrændingsstedet (jo tættere biopsien er, jo bedre for præcis matchning af farve og tekstur), placerer kirurgen den i sættets lille inkubator sammen med en enzymopløsning. Enzymet løsner de kritiske celler ved hudens dermal-epidermale forbindelse, og kirurgen høster dem ved at skrabe dem af de epidermale og dermale lag og suspendere dem i opløsning. Den resulterende blanding sprøjtes derefter på såret, og genbefolker forbrændingsstedet med basalceller fra biopsistedet.
I øjeblikket er behandling af enhver forbrænding, der kræver en hudtransplantation, den samme teknologi, som vi rutinemæssigt brugte for 30 år siden, siger James Holmes , en kirurg og medicinsk direktør for Burn Center ved Wake Forest University Baptist Medical Center. Nuværende praksis med større forbrændinger kræver transplantater fra donorhud, der er alt fra en fjerdedel til hele størrelsen af forbrændingsområdet. ReCell kræver kun så meget som fire kvadratcentimeter. Dette giver dig mulighed for at tage en meget lille hudbiopsi og behandle den ved bordet der i operationsstuen ved hjælp af en fuldt færdigpakket enhed, siger Holmes. Du er i stand til at dække et område, der er 80 gange størrelsen af din biopsi.
Holmes er den ledende efterforsker på et kommende multicenterforsøg, der vil sammenligne hudtransplantater og ReCell. Patienterne i forsøget vil fungere som deres egne kontroller: Hvis et forbrændingsoffer har en andengradsforbrænding, der er alvorlig nok til, at kirurger kan vurdere det kan behandles med hudtransplantation, vil halvdelen af forbrændingen blive behandlet på den måde, mens den anden halvdel vil blive behandlet med cellesprayen.
Lab i en boks: ReCell-sættet, der næppe er større end et designersolbrilleetui, rummer et miniaturelaboratorium til høst af hudbasalceller.
Ikke alle er enige om, at andengradsforbrændinger kræver grafts eller andre behandlinger for at hele. De fleste forbrændinger heler uden en hudtransplantation. De heler for det meste med et plaster, siger Robert Sheridan , en kirurg ved Shriners Burn Institute ved Massachusetts General Hospital i Boston. Der er en lang historie med autologe [afledt af patienten] produkter til forbrændingsbehandling, og de lider alle under høje omkostninger eller neutrale resultater. Den kommende amerikanske undersøgelse vil ikke sammenligne ReCell med ingen behandling, så dette problem vil næppe blive løst snart.
Som en komplet erstatning for hudtransplantater virker ReCell kun mod alvorlige andengradsforbrændinger – dybere, tredjegradsforbrændinger har ødelagt det hudlag, som ReCell-opløsningen ville være i stand til at genbefolke. Men sprayen kan være nyttig til behandling af mere alvorlige forbrændinger i forbindelse med andre tilgange, såvel som til behandling af eksisterende ar. Wood, direktør for brandsårsenheden på Royal Perth Hospital, bruger ReCell i en proces, der kaldes arremodeling, hvor cellesprayen hjælper med at genbefolke arret hud med melanocytter, så den i højere grad matcher patientens oprindelige hudtone. Hun bruger det også i kombination med andre behandlinger, såsom det hudvoksende stillads Integra, for at reducere ardannelse og forbedre helingstiden.
Jeg bruger denne teknologi i kombination med alle de andre traditionelle teknologier, og jeg kan forbedre resultatet og hastigheden af helingen, siger Wood, som også er medstifter af McCombs Foundation, en nonprofit dedikeret til brandforskning og heling uden ar. Royal Perth Hospital havde engang en lang venteliste af patienter til genopbygningskirurgi for at reparere de dybe ar, der fulgte med tredjegradsforbrændinger. Nu, siger hun, er der ingen venteliste. Vores genopbygningsrater falder, fordi folk ikke har brug for det. Fordi vi gør mere i begyndelsen, har de ikke brug for det sekundære ararbejde.