Tager pandemiens temperatur

indisk singh

Christie Der Klok





Sidste marts, da covid-19 flåede gennem samfund over hele landet, indså Inder Singh, MBA '06, SM '07, at han havde oplysninger, der kunne hjælpe embedsmænd med at reagere.

I årevis havde Singhs virksomhed, Kinsa Health, sporet feber ved hjælp af data fra sit netværk af tusindvis af smartphone-tilsluttede termometre. Efterhånden som det potentielle omfang af covid-19-udbruddet blev klart, trak Singh de typiske forkølelses- og influenzatal indsamlet i år tidligere fra virksomhedens grafer.

Det, der er tilbage, er usædvanlig feber, og vi så hot spots over hele landet, siger Singh. Vi observerede seks års data, og der havde været hot spots, men intet som vi så i begyndelsen af ​​marts.



Kinsas team indså, at dataene gav et mere umiddelbart syn på sygdom end testresultater. Inden for få dage gjorde de det offentligt tilgængeligt. Så lørdag den 14. marts ringede Singh til den tidligere chef for US Food and Drug Administration, lægen-forskeren ansvarlig for Taiwans vellykkede covid-19-reaktion og Nirav Shah, en læge, der er den tidligere New York-stat sundhedskommissær.

Inder viste os dette kort, og han sagde: 'Jeg tror, ​​det er covid-19 i samfundet,' husker Shah, der fungerer som rådgiver for Kinsa. Alle tre af os tænkte: 'Det lyser op i Texas og Florida - vi ser ingen covid [hot spots] der. Det er klart, at dine ting er forkerte.’ To uger senere begyndte de første stigninger i tilfælde at blive rapporteret fra Texas og Florida.

Siden da har Kinsa arbejdet på at hjælpe amerikanske bestræbelser på at forstå og begrænse virussen. Dets data bliver brugt af embedsmænd i mindst fem stater og fem byer, tusindvis af forskningsgrupper, fremtrædende medier og organisationer, herunder NBA, som brugte Kinsas termometre under isoleringen af ​​sine spillere og trænere for at afslutte sæsonen 2019-2020 .



Kinsas FLUency Program, et initiativ startet i 2013 for at hjælpe skoler med at bekæmpe sæsoninfluenza, lagde grundlaget for Kinsas dataindsamling. I dag arbejder virksomheden med mere end 4.000 skoler, der tegner sig for omkring 5% af landets offentlige grundskoler.

På det tidspunkt, hvor CDC [US Centers for Disease Control] får dataene, er de blevet behandlet, afidentificeret, og folk er kommet ind i sundhedssystemet for at se en læge, siger Singh, der er Kinsas administrerende direktør. Der er en enorm forsinkelse fra når nogen bliver syg, til de ser en læge. Det nuværende sundhedssystem ser kun sidstnævnte; vi ser førstnævnte.

At finde en vej

Singh, som tog bachelorgrader i økonomi og ingeniørvidenskab ved University of Michigan, blev introduceret til verden af ​​infektionssygdomme under kandidatstudier på Harvard Kennedy School of Government. Selvom han var begyndt på college med det formål at blive astronaut, tilbragte han som kandidatstuderende tid i forskellige dele af Afrika og arbejdede på initiativer for at forhindre spredning af sygdomme som malaria og AIDS.



Singhs første eksponering for MIT kom, mens han var tilbage i Cambridge.

Jeg kan huske, at jeg interagerede med nogle MIT-studenter. Vi brainstormede nogle ideer med social effekt, husker han. En uge senere fik jeg en e-mail fra dem om, at de havde lavet en prototype på det, vi talte om. Jeg tænkte: ’Du lavede en prototype på det, vi talte om på en uge?’ Jeg blev blæst bagover, og det var et indblik i, hvordan MIT er sådan en doer-campus. Det var så iværksætterrigt.

Singh meldte sig snart ind i det tværfaglige Harvard-MIT-program i sundhedsvidenskab og teknologi, hvor han fik sine master- og MBA-grader, mens han arbejdede med førende forskningshospitaler i området. Derefter fik han, hvad han beskriver som et drømmejob hos Clinton Health Access Initiative (CHAI), hvor han formidlede aftaler mellem medicinalvirksomheder og fattige lande for at sænke omkostningerne til medicin mod AIDS, malaria og tuberkulose. Rollen åbnede hans øjne for flere mangler i det globale sundhedssystem.



Verden forsøger at bremse spredningen af ​​infektionssygdomme med næsten ingen realtidsinformation om, hvornår og hvor sygdommen spreder sig, siger han. Spørgsmålet, jeg stillede for at starte Kinsa, var 'Hvordan stopper du det næste udbrud, før det bliver en epidemi, hvis du ikke ved, hvor og hvornår det starter, og hvor hurtigt det spreder sig?'

Termometre til skift

Med indsigten i, at der var behov for bedre data for at kontrollere infektionssygdomme, grundlagde Singh Kinsa i 2012. For at få disse data havde virksomheden brug for en ny måde at give værdi til familier, når nogen var syg.

Opførselen i hjemmet, når nogen bliver syg, er at få fat i termometeret, siger Singh. Vi piggybackede fra det for at skabe en kommunikationskanal til de syge, for at hjælpe dem med at blive bedre hurtigere.

Et år senere lancerede virksomheden FLUency-programmet, som blev køretøjet for Kinsa til at få millioner af termometre ind i samfund rundt om i landet. Virksomheden er afhængig af donationer og offentlige tilskud til at uddele sine termometre til skoler, der tjener primært fattige familier.

Kinsas termometre linker til en app, der tager hensyn til alder, temperatur og symptomer for at hjælpe brugerne med at beslutte, om de skal søge lægehjælp. Appen inkorporerer også samfundssygdomsniveauer i sin vejledning - informerer forældre, for eksempel, hvis andre elever i deres barns klasse er blevet ramt af influenza.

Det er vigtigt, fordi forældre stiller spørgsmålstegn ved, hvad der foregår, siger Singh. For det meste starter alt på samme måde: en hoste, måske en stigning i feber. Men hvad er det? Halsbetændelse? Forkølelse? Influenza? Covid19? Nu har du mere kontekst.

termometer

Kinsas HealthWeather-websted lader enhver kontrollere covid-risikoen i realtid ved hjælp af postnummer; den trækker fra feberdata indsamlet af virksomhedens smarte termometre, symptomer indtastet på sin app og covid-tilfældedata indsamlet af Johns Hopkins University.

CHRISTIE HEMM KLOK (ENHED); SKÆRM

De data, der genereres af termometrene, er også anonymiseret og aggregeret for embedsmænd som skolesygeplejersker, som kan hjælpe med at forhindre spredning af sygdom i klasseværelser ved at minde forældre om at holde deres børn hjemme, hvis de er syge, eller ved at opmuntre lærere til at desinficere overflader oftere.

I Californien begyndte Fresno at udstyre familier i hver af sine 60 grundskoler med termometre i 2019. Kinsa så på antallet af elevers fravær i skoler med mere og mindre deltagelse i programmet og fandt ud af, at eleverne gik glip af 8 % færre dage i skoler, hvor flere familier havde termometre, et mønster, skolens embedsmænd også bemærkede.

Studerende går glip af mindre skole, fordi vi ikke udsætter så mange børn for sygdom, siger Jane Banks, leder af skolesygeplejersker for Fresno offentlige skoler. Vi uddanner og griber ind i realtid, når vi ser et udbrud eller noget, der er slukket. I efteråret talte hun med Kinsa om, hvordan Fresno kunne bruge termometrene til at hjælpe med at bringe eleverne tilbage til klasseværelset i faser, når skolerne fik grønt lys.

I Laguna Niguel, Californien, distribuerede Community Roots charterskolen termometrene til alle elevers familier efter at have startet skoleåret med onlineinstruktion. Da skolen skiftede til personlig læring, krævede det, at elever, der ankom til campus hver dag, skulle vise skolens embedsmænd deres negative feberresultater gennem Kinsa-appen. Selvom feberfri naturligvis ikke kan garantere, at en elev er covid-fri, har de daglige temperaturmålinger derhjemme i det mindste gjort det muligt at holde symptomatiske elever væk fra raske elever. I begyndelsen af ​​december var Community Roots den eneste folkeskole, der var åben for fem-dages klasseundervisning i Orange County.

Jeg interagerede med nogle MIT-studenter. Vi brainstormede nogle ideer med social effekt. En uge senere fik jeg en e-mail fra dem om, at de havde lavet en prototype på det, vi talte om. Jeg tænkte: ’Du lavede en prototype på det, vi talte om på en uge?’ Jeg blev blæst bagover.

Singh siger, at det eneste, der holder FLUency-programmet tilbage, er finansiering: yderligere 13.000 skoler har ansøgt om at deltage, men Kinsa har ikke fundet nok donorer. Vi står fast på, at vi ikke opkræver folkeskolerne, siger han.

Kinsas feberdata har også vist sig nyttige ud over skolemiljøer. I Orlando-boblen, som NBA brugte til at afslutte sin 2019-2020 sæson, begyndte hver spiller, dommer, medieperson og medarbejder hver dag med en aflæsning fra Kinsas termometer. Hvis nogen viste en højere temperatur end gennemsnittet, ville NBAs sundheds- og sikkerhedsteam, som omfattede læger og epidemiologer, ringe til personen for at foretage en vurdering. John DiFiori, NBA's direktør for sportsmedicin, fortalte USA Today, at det daglige temperaturtjek virkelig var grundlaget for ligaens tilgang til at holde alle i sikkerhed.

Kinsa har også gjort information om lokale udbrud tilgængelig for alle - ikke kun dem med appen. I november lancerede virksomheden et værktøj på sin Sundhedsvejr websted, der lader alle i USA se en risikoscore i realtid for niveauet af smitsom sygdom i et givet postnummer. Idéen er at gøre det lige så nemt at kontrollere lokale sygdomsniveauer som at se lokale vejrudsigter.

Feberdata er ikke en perfekt proxy for covid-19-infektion. Det kan kun gøre så meget for at hjælpe myndighederne med at begrænse virussen, fordi folk kan være asymptomatiske, men stadig smitsomme, advarer Joseph Frassica, professor i praksis ved MIT's Institute for Medical Engineering and Science (IMES) samt lederen af ​​Philips Research North Amerika. Yngre befolkninger er mere tilbøjelige til at være asymptomatiske, hvis de er inficerede, siger han, hvilket især begrænser anvendeligheden af ​​studerendes testsystemer, der er afhængige af temperaturdata alene.

Når det er sagt, mener han, at kombination af feberdata med spørgeskemaerne på Kinsas app er en fantastisk måde at spore symptomatiske covid-19-tilfælde, og Kinsas udbredte termometerfordeling betyder, at dets kort er en ret god indikator for covid-19 i lokalsamfund. Kinsa siger, at den mellem 1. marts og 1. november 2020 fangede næsten 15 millioner febermålinger og 1,7 millioner symptominput.

Kinsas tilgang til at indsamle data fra tilsluttede termometre er vigtig og faktisk meget nyttig til at opdage geografier, hvor der er en stigning eller et fald i forekomsten af ​​feber - og i covid-19-året, forekomsten af ​​covid-19, siger Frassica , som har arbejdet på at bygge prædiktive modeller for covid-19 gennem IMES og ikke er tilknyttet Kinsa Health.

At udfylde et tomrum

Sidste forår arbejdede New Orleans-byens embedsmænd overarbejde i en kamp, ​​der udspillede sig over hele USA. Byen havde organiseret et covid-19-responsteam for at etablere teststeder i lokalsamfundet, skaffe beskyttelsesudstyr, uddanne offentligheden og tage andre skridt for at bremse spredningen af ​​sygdommen.

Desværre, ligesom resten af ​​landet, måtte New Orleans stole på testdata for at spore virussen. Det gjorde det mere sandsynligt, at folk ville sprede sygdommen, før de vidste, at de var smittet.

Borgmesterkontoret havde været i kontakt med Kinsa om virksomhedens termometre, men byen var ikke i stand til at købe dem på et tidspunkt.

Så ringede en Kinsa-medarbejder til borgmesterkontoret for at sige, at virksomheden havde fundet en donor, og at 25.000 termometre kom gratis. De ankom til rådhuset den 24. juni. I løbet af de næste par uger blev termometrene givet ud til familier med lav indkomst, som generelt er mere sårbare over for de værste symptomer på covid-19. Mange af modtagerne havde ikke tidligere et termometer i deres hjem. Kinsas app gav familierne information om spredningen af ​​sygdommen i deres lokalsamfund og hjalp dem med at tage skridt til at afbøde dens spredning. Det gav også byens embedsmænd nye oplysninger i realtid om samfundets sundhed.

Hvis jeg ved, hvad der foregår i samfundet, kan jeg reagere bedre som forælder, jeg kan reagere bedre som skoleleder, jeg kan reagere bedre som skolesygeplejerske, siger Singh. Når du ved, hvor og hvornår symptomerne begynder, og hvor hurtigt de spreder sig, kan du styrke lokale individer, familier, lokalsamfund og regeringer.

skjule