Chicago mener, at Zocdoc kan hjælpe med at løse deres vaccinekaos

Fru Tech | Getty

I løbet af den første uge af februar blæste en vinterstorm gennem Chicago og efterlod bunker af sne, før minusgrader satte ind. Eve Bloomgarden, en endokrinolog ved Northwestern Memorial Hospital, fik et opkald fra en bekymret patient, som var planlagt til at modtage en covid-19 vaccine den uge. Hun forberedte sig på at trodse vejret - og køre for første gang siden begyndelsen af ​​pandemien - fordi hun var bekymret for, at dette ville være hendes eneste chance for at få et skud.

Jeg ser enorm frustration og frygt for, at de bliver efterladt, siger Bloomgarden.

Chicago har ligesom mange dele af USA oplevet, at distributionen af ​​covid-19-vacciner er langsommere, end nogen havde håbet. Kun 6 % af byens 2,7 millioner indbyggere er blevet vaccineret indtil videre, og folk har sagt, at processen er ligesom Hunger Games , hvilket kræver, at de bliver sent oppe for at opdatere flere websteder i håb om, at et åbent slot vil dukke op. For at gøre tingene værre, er officielle tilmeldingswebsteder klodsede og svære at navigere.

I begyndelsen af ​​februar annoncerede Department of Public Health en plan for at hjælpe med at lette nogle af disse tekniske problemer: a partnerskab med Zocdoc , det populære online planlægningsfirma for sundhedspleje. Zocdoc fungerer som en samlet portal for flere udbydere, så folk kan tilmelde sig med et enkelt, mere brugervenligt værktøj i stedet for at kæmpe med flere forskellige systemer på én gang. Mens Chicago er den første by, der har indgået denne specifikke aftale med Zocdoc, andre sundhedsagenturer lancerer lignende partnerskaber med private startups.

Før pandemien fungerede Zocdoc som en one-stop-shop, hvor patienter kunne tjekke forskellige læger ud, sammenligne lægeudbydere og lave aftaler. Virksomhedens administrerende direktør, Oliver Kharraz, siger, at årene brugt på at bygge bro over et fragmenteret sundhedssystem ubevidst forberedte det til at påtage sig covid-19-vaccinationsaftaler. Efter at ideen blev testet med Mount Sinai Health System i New York, siger Zocdoc, nåede Chicago ud om et partnerskab - og systemet var oppe at køre inden for et par uger. Zocdoc forbinder med 1.400 forskellige planlægningssystemer: Lægers arbejdsgange forbliver uændrede, men patienter ser alle den samme enkle grænseflade, uanset hvilken udbyder de bruger.

Hvis du ikke er tilsluttet det rigtige system, hvordan skal du så få adgang?

Du behøver ikke at registrere dig 10 gange, og du ved, hvornår det næste tilgængelige skud er til dig, siger Kharraz.

Bloomgarden, lægen ved Northwestern Memorial, siger, at det nye Zocdoc-værktøj vil være en fantastisk tilføjelse til Chicagos vaccinedrift, men at det kun løser et af problemerne med udrulningen. Det er trods alt stadig en version af den samme først-til-mølle-tilgang, hvilket betyder, at den ikke løser det mest kritiske problem: Vacciner når ikke ud til de mennesker, der har mest brug for dem.

Christina Anderson, vicekommissær for Chicago Department of Public Health og operationschef for covid-19-respons, siger, at selvom Zocdoc måske ikke er den nødvendige løsning for at nå ud til og vaccinere ældre Chicagoansere, har det potentialet til at hjælpe andre, der kæmper for at blive vaccineret, såsom dem uden en primær plejer.

Men Bloomgarden siger, at virkelig at gøre vacciner tilgængelige vil kræve målrettet opsøgende rækkevidde - meget af det offline.

Hvem du kender betyder noget

Lokale og føderale embedsmænd i USA ser ud til at komme til samme konklusion. Den 9. februar annoncerede præsident Joe Biden et nyt program, der vil give vacciner direkte til lokale sundhedscentre, der betjener 30 millioner mennesker i hele USA, hvoraf to tredjedele er på eller under den føderale fattigdomsgrænse. Føderalt kvalificerede sundhedscentre modtager føderal finansiering til at yde pleje til undertjente befolkninger.

Keon L. Gilbert, lektor i adfærdsvidenskab og sundhedsuddannelse ved Saint Louis University, siger, at tilgangene til at betjene særligt udsatte befolkningsgrupper har varieret meget fra stat til stat. Nogle stater har rykket voksne over 65 år op på prioriteringslisten uanset deres øvrige risikofaktorer. Andre strategier er stødt på forhindringer: da Dallas forsøgte at prioritere vaccinationer til berettigede mennesker, der bor i hårdt ramte postnumre - som har tendens til at være farvede mennesker - staten truet med at reducere amtets tildeling af doser.

Chicago har i mellemtiden for nylig annonceret et program, der tager sigte på at vaccinere folk i kvarterer med stort behov.

Egenkapital er ikke et statisk mål eller mål, som man kan nå. Det er noget, der skal … defineres af kontekst, siger Gilbert. Overbebyrdede offentlige sundhedsafdelinger kan være mere fokuserede på absolutte tal end på at vurdere, hvor det største behov er.

Bloomgarden og hendes kolleger i Illinois Medical Professionals Action Collaborative Team (IMPACT), en græsrodsgruppe dannet som reaktion på covid-19, tænker en lotteri system ville fungere bedst. Patienter kunne tilmelde sig et slot - enten online eller med en, der kommer til deres hjem - og derefter vente på at blive valgt til en aftale.

Et vægtet lotteri ville give embedsmænd mulighed for at sikre, at vacciner nåede frem til patienter i hårdt ramte postnumre - især vigtigt i Chicago, hvor rigere, hvidere dele af byen viser højere niveauer af vaccination og lavere dødsrater, mens arbejderklassen, sorte og latino-områder har det værst.

Relateret historie

Det er svært at blive vaccineret. Det er endnu sværere uden internettet.

Den digitale kløft sårer mange amerikanere, lige når de har mest brug for tilslutning. Men forandring kan kræve fokus på overkommelighed, ikke adgang.

Vicesundhedskommissær Anderson er uenig om, hvorvidt lotterier er nyttige, og siger, at byen presser på for at forbedre retfærdigheden gennem samfundspartnerskaber og opsøgende arbejde i stedet. Byens embedsmænd tilskriver også nogle af de eksisterende raceforskelle til det faktum, at sundhedspersonale, der har valgt at blive vaccineret, er mere tilbøjelige til at være hvide.

Adgangsproblemer er ikke begrænset til race og indkomst. Beboere kan også blive udeladt, hvis de ikke er knyttet til en stor institution, siger Ali Khan, administrerende medicinsk direktør for Oak Street Health, en national kæde af klinikker, der betjener seniorer med lav indkomst. Mom-and-pop-udbydere, solo-praksis, hjemmehjælpere og andre over hele byen har kæmpet for at få og administrere vacciner uden de store operatørers ressourcer, siger Khan. Da Oak Street åbnede dørene for at vaccinere frontlinjemedarbejdere, uanset hvor de arbejdede, var ventelisten næsten øjeblikkeligt i tusindvis. En app vil ikke nødvendigvis løse det.

Hvis du ikke er tilsluttet det rigtige system, hvordan skal du så få adgang? siger Khan.

Anderson siger, at byen planlægger at få systemet til at fungere bedre for folk, der ikke er tilknyttet en større udbyder. Et føderalt kvalificeret sundhedscenter er allerede tilmeldt Zocdoc-systemet, og hun forventer, at flere følger efter. Det bliver vigtigt i takt med at vaccineudbuddet stiger, siger hun.

Opbygning af bindevæv

Et andet problem, der ikke kan løses med en app, er at overvinde tøven med vacciner. Khan tænker på samfundsopsøgende som nøglen her. I mellemtiden siger Anderson, at byens embedsmænd er vært for rådhuse for at besvare spørgsmål om vaccinen til dem, der måtte være langsomt ja .

På trods af udfordringerne mener Khan, at en kombination af forskellige systemer og netværk kan gøre det hårde arbejde med at vaccinere alle. Hans fokus er på bindevævet, hvor folk bor, arbejder og samles: købmandsforretninger, tilbedelsessteder, forsamlingshuse, apoteker. Det han kalder det langsomme arbejde med en sådan netværksopbygning går langt ud over at sende et link ud til tilmelding. Ligesom Zocdoc handler det om at centralisere information og dele den på tværs af organisationer - bortset fra at det for det meste sker offline.

Der skal ikke sidde 90-årige og spekulere på, om nogen vil huske, at de eksisterer og give dem en vaccine.

Bloomgarden understreger, hvor vigtigt det er at få dette rigtigt og hurtigt.

Der er bare ingen måde at beholde dette som en først-til-mølle, først-til-mølle internet-tilmelding, siger hun. Der skal ikke sidde 90-årige og spekulere på, om nogen vil huske, at de eksisterer og give dem en vaccine.

Ligesom steder i hele USA og verden venter Chicago og dets borgere desperat på at modtage flere doser. Anderson siger, at da den annoncerede Zocdoc-partnerskabet, tilføjede byen næsten 3.000 aftaletidspunkter til systemet. De var fyldt, inden pressemødet var slut.

Denne historie er en del af Pandemic Technology Project, støttet af The Rockefeller Foundation.

skjule