Indien satser på fejlagtig software til at inokulere 300 millioner mennesker inden august

Nasir Kachroo / NurPhoto via AP

Den 28. januar modtog en læge på et hospital i den sydindiske by Hyderabad en sms med dato og klokkeslæt for hans første skud af en covid-19-vaccine. Han havde knoklet på covid-afdelingen, hvor han havde set mange trække vejret siden april, og vaccinen var det eneste, han så frem til.

Men han var ikke begejstret, da han læste beskeden: den var ikke henvendt til ham. Det var som at modtage en vinderkupon med en andens navn på.

Jeg var forvirret, siger lægen, der anmodede om anonymitet, fordi hans arbejdsgiver ikke vil tillade ham at udtale sig til medierne. Bekymret skyndte han sig til sit hospital, usikker på om han virkelig blev tilkaldt for at få vaccinen eller ej. Det viste sig at være en softwarefejl, og hans navn blev alligevel ikke kaldt.

Indien, som har haft det næsthøjeste antal covid-19 tilfælde i verden, har lanceret en af Asiens mest ambitiøse vaccinationsindsatser, med det formål at inokulere 300 millioner mennesker i august . For at få det til at ske bruger regeringen et vaccinehåndteringssystem kaldet Co-WIN. For nu er fokus på at få 30 mio sundheds- og frontlinjearbejdere vaccineret.

Relateret historie

Hvad gik galt med USA's 44 millioner dollars vaccinedatasystem? CDC bestilte software, der var beregnet til at styre udrulningen af ​​vaccinen. I stedet er det blevet plaget af problemer og forladt af de fleste stater.

Disse arbejdere vil modtage en af ​​to vacciner, der er godkendt til nødbrug: AstraZeneca-Oxford-vaccinen - lokalt kendt som Covishield og fremstillet af Serum Institute of India - og Bharat Biotechs indfødte vaccine, kaldet Covaxin.

Co-WIN er rygraden i vaccinationsdrevet, så at sige. Den håndterer registreringer, laver vaccinationsplaner, informerer modtagerne via sms, sender folk til det rigtige vaccinationscenter og opretter også et vaccinationsattest, efter de har modtaget to doser. Selvom det starter med sundhedspersonale, forventes det også at blive brugt til den brede offentlighed, og folk vil blive bedt om at selvregistrere sig gennem appen.

Men på grund af flere tekniske fejl af forskellig art, er antallet af mennesker, der bliver vaccineret i Indien, allerede betydeligt lavere, end man havde håbet. Adskillige indiske stater har ikke været i stand til at nå deres vaccinationsmål, hvilket forsinker den samlede indsats.

Disse fejl har skubbet vaccinatorer til at skifte til enklere metoder til at styre distributionen. For eksempel manglede læger på All India Institute of Medical Sciences (AIIMS) i Delhi beskeder om at få deres vaccine på grund af softwareproblemer. Hospitalets løsning: Kom i kø. Den sagde, at læger kunne besøge vaccinestedet, og hvis deres navn var registreret, og en dosis var tilgængelig, kunne de få skuddet.

Hver dag læres der med appen, og hvordan man ruller ud på en mere effektiv måde, siger Randeep Guleria, direktør for AIIMS og en af ​​de første indere, der er blevet podet. Han er en af ​​de førende læger i Indien, og hans skud blev tv-transmitteret i et forsøg på at vinde folks tillid.

Indiens vanskeligheder er ikke unikke - andre lande oplever problemer med at distribuere covid-vacciner, herunder OS . Kina ser også ud til at være bagud i forhold til sit internt mål af inokulering af 50 millioner mennesker inden den 11. februar. Men en fejlagtig udrulning af Indiens sundhedspersonale og frontlinjemedarbejdere kunne indikere, at landet ikke er forberedt på den meget større opgave, der venter.

Fra den 8. februar knap 6 mio mennesker havde fået den første dosis, en hastighed på omkring 250.000 om dagen. For at nå det ambitiøse mål på 300 millioner doser inden august, bliver Indien nødt til at administrere mere end fem gange så mange: 1,4 millioner doser hver dag. Hastighed er afgørende, fordi disse vacciner skal administreres inden for godkendt holdbarhed på seks måneder. AIIMS ser på at oprette flere vaccinationscentre for at indhente tabt tid.

Ufuldstændig registrering vil føre til ufuldstændig vaccination

Af alle de store lande, der skal udrulle vacciner, kunne Indien have planlagt den glatteste, mest gennemtestede proces, fordi massevaccinationsopgaven ikke er noget nyt. Hvert år administrerer regeringen vacciner mod polio og mæslinger til 55 mio spædbørn og gravide kvinder ved at besøge hvert hjem og lave en liste over, hvem der har brug for skuddene. At bruge en teknologisk løsning som Co-WIN er en afvigelse fra normen, og det er ment som en opgradering. Regeringen har fortalt pressen at Co-WIN vil stille vaccinerelaterede data i realtid til rådighed for embedsmænd, der overvåger udrulningen, og at appen vil gøre det sværere for folk at bruge proxyer. Det er også et forsøg på at forhindre, at doser går til spilde.

Men eksperter foreslår, at Indien muligvis skal falde tilbage på de gamle, gennemprøvede metoder, hvis de vil administrere 600 millioner doser covid-19-vaccine på mindre end syv måneder.

Giridhar Babu, en epidemiolog og en del af Covid-19 Technical Task Force i Indien, mener, at det at nå landets mål vil kræve, at der oprettes en omfattende liste over personer, der skal vaccineres - metoden brugt i tidligere kampagner. Lige nu er sundhedsarbejdere og frontlinjearbejdere [vaccineret]: disse er de nemmeste at fange, siger Babu. Men når vi først begynder at gå ud over dette til befolkningen, er der ikke en eneste liste, som har mennesker med alle de følgesygdomme, ældre mennesker, deres [medicinske] historie.

Han siger, at listen bør oprettes ved, at embedsmænd går fra dør til dør og melder folk til. Babu mener, at selvregistrering gennem Co-WIN kun må virke for byer og uddannede og ikke for folk i landdistrikter, og at ufuldstændig registrering så vil føre til ufuldstændig vaccination. Han erkender dog, at det at lave en liste over personer, der skal vaccineres, er en fænomenal stor øvelse, som kræver meget planlægning.

Det er farligt kun at have det på en app

Eksperter bekymrer sig ikke kun om, at drevet ikke vil nå sine mål, men at det vil blive brugt som en måde at indsamle borgernes private sundhedsdata på. I august annoncerede premierminister Narendra Modi lanceringen af ​​et nationalt sundheds-id - en måde at centralisere indianernes sundhedsdata. Senere sagde sundhedsministeriet, at borgere, der blev podet, ville have det mulighed at oprette et unikt sundheds-id igennem deres Aadhaar-nummer - Indiens kontroversielle 12-cifret nationalt ID, som er knyttet til folks fingeraftryk og irisscanninger.

Når en modtager deler deres Aadhaar-oplysninger i vaccinecentret med henblik på ID-verifikation, bliver Aadhaar-dataene delt med Co-WIN i bagenden, som derefter bruges til at oprette et sundheds-id for den pågældende person, siger Srikanth Lakshmanan, en tech-forsker, der har studeret dokumenterne omkring Co-WIN. Mens regeringen siger, at det er frivilligt, er der ikke mange, der ved, at det bliver skabt.

Der er også bekymringer om privatlivets fred. Co-WIN-appen, som indtil videre har over 100.000 downloads i Googles Play Butik, har ikke en ordentlig privatlivspolitik, og der er ingen databeskyttelseslovgivning, der passende dækker disse data. Lakshmanan siger: Min større bekymring er, at mens regeringen bygger den digitale sundhedsinfrastruktur til at dele sundhedsdata med forsikrings- og medicinalindustrien, investeres der ikke af regeringen i at udvide den rigtige sundhedsinfrastruktur, vi har brug for.

Mens regeringen siger, at det er frivilligt, er der ikke mange, der ved, at det bliver skabt.

Eksperter i digital politik siger, at brugen af ​​en app til vaccinationsindsatsen afspejler Indiens kærlighed til teknoløsningisme, men er fyldt med potentielle vanskeligheder. Det er ikke nemt at lave en app-only-løsning, når infrastrukturen ikke er god - folk har ikke kun brug for mobiltelefoner, de har brug for forbindelse, internet, de skal kunne bruge telefonen, siger Shweta Mohandas, en politikmedarbejder i centret for Internet og Samfund, en tænketank. Især med hensyn til medicinske tjenester er det farligt at have det bare på en app ... det begrænser antallet af mennesker, der kan bruge det.

I mellemtiden kunne lægen, der modtog den fejladresserede vaccineinvitation, få den første dosis, da han mødte op på hospitalet for at forhøre sig om det. Han føler sig taknemmelig, siger han, for hvis det ikke havde været for den sms adresseret til en fremmed, ville han ikke have fået vaccinen så hurtigt.

Men Co-WIN problemerne fortsatte.

Dage efter, at han fik det første skud, modtog han yderligere to tekstbeskeder adresseret til to andre personer, med detaljer om tid og sted for deres første doser. Jeg spekulerer på, sagde han, om de mennesker har fået denne besked eller misset deres første dosis.

Denne historie er en del af Pandemic Technology Project, støttet af The Rockefeller Foundation.

skjule